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Traiter et prévenir la mucite

La mucite est une inflammation aiguë très douloureuse de la muqueuse qui peut survenir dans la bouche, le pharynx, l'œsophage, l'estomac ou l'intestin. Les patients atteints de cancer, en particulier, sont souvent confrontés à une mucite buccale, c'est-à-dire à une inflammation de la muqueuse dans la bouche. Tu peux lire ici pourquoi, comment se manifeste une mucite et comment la traiter.  

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May 2024
https://curaprox.fr/blog/post/traiter-et-prevenir-la-mucite
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Mucite - qu'est-ce que c'est ? 

On parle de mucite (ou de Mucositis ) lorsque les muqueuses sont enflammées de manière aiguë. Chez les patients atteints de cancer, cela se produit très souvent dans la cavité buccale (mucite orale). En règle générale, les personnes concernées par une telle mucite orale souffrent de rougeurs dans la bouche et de douleurs brûlantes. Ces douleurs peuvent être si fortes que les patients ne peuvent plus s'alimenter. Dans les phases avancées de , des ulcères profonds peuvent apparaître dans la bouche. La mucite buccale peut également s'étendre au pharynx, à l'œsophage, au tractus gastro-intestinal et à l'anus.

Selon la localisation, on désigne la mucite de différentes manières: 

  • Œsophage : oesophagite
  • estomac : gastrite
  • Intestin grêle : iléite
  • Côlon : colite
  • Rectum : proctite
  • Vagin : vulvovaginite 

Il est important de savoir : Une inflammation de la muqueuse gastrique (gastrite) ou de l'intestin n'est pas forcément liée à une inflammation initiale dans la bouche. Elle peut également se manifester indépendamment de celle-ci, sans provoquer de troubles dans la bouche. Par exemple, la gastrite est très répandue. 

Bon à savoir : Orale Mucosite et stomatite - une différence !

La mucite buccale est souvent qualifiée à tort de stomatite. C'est pourtant faux. La mucite buccale est une inflammation aiguë des muqueuses, due en grande partie aux chimiothérapies et aux radiothérapies. En revanche, le terme stomatite désigne tout état inflammatoire des tissus buccaux, y compris, par exemple, les inflammations dues à des allergies.

Types de mucosite

Nous allons maintenant nous pencher sur la mucite buccale. On distingue ici encore une fois deux formes - en fonction du facteur déclenchant respectif:

 

Mucosite radiogénique

La mucite radiogénique est un effet secondaire très caractéristique des traitements oncologiques : On estime qu'entre 25 et 30 % des patients de sous traitement tumoral en souffrent. Cela est dû au fait que les traitements tels que les chimiothérapies - par exemple pour la leucémie - et les radiations dans la région de la tête et du cou endommagent la muqueuse. Notre muqueuse buccale est composée de cellules épithéliales qui se régénèrent tous les 7 à 14 jours. Comme ces cellules se divisent très rapidement, elles sont particulièrement sensibles aux traitements mentionnés ci-dessus. Elles sont alors - involontairement - tout aussi endommagées que les cellules cancéreuses.  

Mucosite péri-implantaire

Une autre forme d'inflammation est la mucosite péri-implantaire . Il s'agit d'une inflammation bactérienne qui se manifeste sur la gencive d'un implant dentaire. La cause principale de cette inflammation est la présence de plaque dentaire dans la bouche. Une très bonne hygiène buccale et dentaire permet généralement de prévenir avec succès ce type de mucosite. 

Bon à savoir: 

Se brosser les dents correctement - mais comment ? Tu peux lire ici comment prendre soin de tes gencives et de tes dents de manière optimale et combien de temps tu dois consacrer chaque jour à ton hygiène buccale. 

Instructions de brossage des dents

Causes de la mucite buccale

Outre les traitements anticancéreux mentionnés ci-dessus, il existe d'autres raisons pour lesquelles une mucite buccale peut se développer. On parle de déclencheurs directs pour les causes suivantes: 

  • lésions de la muqueuse lors d'interventions dentaires ou orthodontiques
  • Dommages causés par des prothèses dentaires mal ajustées
  • lésions lors d'interventions telles que le piercing de la langue ou des joues
  • Lésions thermiques (repas trop chauds)
  • Certaines tumeurs

 

Il existe en outre quelques déclencheurs indirects ou facteurs de risque : 

  • Système immunitaire faible
  • Bouche sèche
  • Mauvais état général
  • Mauvaise hygiène dentaire et buccale
  • Inflammations chroniques comme une inflammation de la muqueuse gastrique (gastrite)

Mucite buccale : aperçu des symptômes

Une inflammation aiguë de la muqueuse buccale peut être ressentie de manière légèrement différente par chaque personne. Il existe toutefois quatre symptômes considérés comme caractéristiques de la mucite buccale. 

Douleurs

À un stade plus avancé, la mucite buccale entraîne la formation d'enflures, d'ulcères et de défauts dans la bouche. Cela entraîne des douleurs qui sont ressenties à des degrés divers. En général, plus l'inflammation progresse, plus la douleur augmente. Les personnes concernées peuvent les percevoir comme tellement pénibles qu'elles interrompent même leurs traitements anticancéreux pour cette raison. Comme décrit ci-dessus, il n'est souvent plus possible de s'alimenter. 

Bouche sèche

La mucite buccale peut entraîner une sécheresse de la bouche. Cela se traduit souvent par une sensation de douleur ou de brûlure au niveau de la langue ou par des commissures des lèvres et des lèvres déchirées. La sécheresse buccale est particulièrement fréquente chez les patients cancéreux ayant subi une radiothérapie au niveau de la tête et du cou. Cette thérapie endommage les glandes salivaires, ce qui réduit le flux salivaire.

Bon à savoir: 

La sécheresse buccale n'est pas seulement désagréable, elle augmente également le risque de développer des caries ou une mucite buccale. Pour savoir comment prévenir la sécheresse buccale, consulte notre article:

  Sécheresse buccale : causes et conséquences

Troubles du goût

Une inflammation aiguë de la muqueuse buccale peut également entraîner une altération du sens du goût. Les patients ont par exemple du mal à distinguer les aliments sucrés des aliments salés. Il en résulte souvent une diminution de l'appétit, qui entraîne à son tour une perte de poids et une déshydratation. 

Problèmes de déglutition

La douleur et la sécheresse buccale peuvent empêcher les personnes atteintes de mucite d'avaler correctement. Le danger d'un tel trouble de la déglutition est - comme pour le trouble du goût - que les personnes concernées perdent ensuite du poids et ne s'hydratent pas suffisamment.

À quoi ressemble une mucite buccale ?

Sur Internet, tu trouveras de nombreuses images si tu tapes "mucite buccale" sur Google. Toutefois, l'apparence de la mucite n'est pas uniforme - cela dépend par exemple du stade de l'inflammation. En fin de compte, seul un médecin peut établir un diagnostic sûr. Fais-toi donc examiner à temps si tu as des symptômes peu clairs. 

En général, la gravité de la maladie permet d'attribuer différents symptômes . Nous te présentons ici les stades selon l'échelle de l'OMS:

 

Niveau de gravité 0

Les personnes concernées ne se sentent pas encore affectées. Leur muqueuse buccale ne présente aucune modification visible.

  

Niveau de gravité 1

La muqueuse buccale est maintenant déjà rouge et enflée. Les personnes concernées ressentent une sensation de brûlure ou de blessure. L'absorption des aliments n'est cependant pas encore affectée. 

 

Niveau de gravité 2

De petites inflammations sont visibles dans la bouche et peuvent s'étendre sous forme de taches. En règle générale, les patients ressentent les premières douleurs, qui sont toutefois encore supportables. L'alimentation n'est que légèrement perturbée ; les personnes concernées peuvent encore consommer des aliments solides. 

  

Niveau de gravité 3

Pour grade 3 , on parle de mucosite sévère. Des inflammations plus importantes sont visibles dans la bouche. Les personnes concernées ressentent alors de fortes douleurs et ne peuvent plus consommer que des aliments liquide.

  

Niveau de gravité 4 

Au degré de gravité 4, la forme la plus grave de l'inflammation aiguë est atteinte. Des ulcères profonds sont visibles dans la bouche et des saignements spontanés peuvent survenir ( Mucosite hémorragique) . Les douleurs sont alors ressenties comme véritablement atroces, l'alimentation est impossible. Les personnes concernées se trouvent dans un état qui met leur vie en danger et nécessitent un traitement urgent. 

Traitement de la mucite buccale - Qu'est-ce qui aide ? 

Les possibilités de traitement d'une mucosite sont malheureusement claires. Nous te présentons ici comment elle peut être traitée, surtout de manière symptomatique.

Quelle irrigation en cas de mucosite ? 

Lorsqu'une mucite est apparue sur e s, il s'agit avant tout de soulager les douleurs parfois intenses. Pour cela, le médecin peut par exemple prescrire des bains de bouche ou des solutions spéciales. En cas de mucite due à une radiothérapie, les bains de bouche à base de doxépine ou de morphine ont par exemple un effet anesthésiant. Une variante de bain de bouche en vente libre est une solution contenant Lidocaine - un anesthésique local qui provoque une anesthésie locale. Un bain de bouche également disponible sans ordonnance est Glandomed . L'utilisation de tels produits et d'autres analgésiques doit toutefois impérativement être discutée au préalable avec le médecin traitant.

Bon à savoir: 

Pour soigner une cavité buccale sensible ou endommagée, on peut utiliser le bain de bouche Perio plus Regenerate de Curaprox à la chlorhexidine. Il favorise le renouvellement des tissus après les interventions chirurgicales dentaires et agit contre la sécheresse buccale.  

Au-delà des bains de bouche, une thérapie systémique contre la douleur peut être mise en place, c'est-à-dire un traitement par comprimés analgésiques ou par perfusion.

En fonction de la gravité de l'inflammation, des antibiotiques ou des antiviraux sont également utilisés. Si les personnes concernées ne peuvent plus avaler seules, elles doivent éventuellement être alimentées à long terme par voie veineuse. 

Même si cela peut être difficile dans un contexte de fortes douleurs : Les patients atteints de mucite buccale doivent essayer de continuer à bien se soigner la bouche. C'est important pour éliminer le plus possible les bactéries. Sinon, elles peuvent continuer à pénétrer dans le corps par les plaies de la bouche et provoquer des infections supplémentaires graves. 

Bon à savoir: 

La mucite buccale provoque des plaies de la muqueuse buccale et, dans le pire des cas, des ulcères très douloureux. Malgré la douleur, les soins bucco-dentaires sont très importants. La brosse à dents CS Surgical Mega Soft de Curaprox a été spécialement conçue pour les soins post-opératoires ou en cas d'inflammation. Avec ses 12'000 poils, elle est particulièrement douce pour les gencives et les dents.

Remède maison en cas de mucosite ? 

Si la mucite est légère, il peut être utile de se rincer la bouche avec une solution saline, avec de l'huile d'argousier ou encore avec du thé tiède à la sauge ou à la camomille. Les médicaments du domaine homéopathie n'ont par contre aucun effet prouvé. Tu ne devrais donc pas compter sur méthodes de guérison alternatives pour soigner une inflammation de la bouche. En cas d'incertitude, demande toujours conseil à ton médecin - il est ton meilleur conseiller. 

Une thérapie enzymatique peut-elle aider ?

Dans le traitement d'une mucite buccale, des préparations combinées d'enzymes telles que Wobe-Mucos, Wobenzym ou Mulsal peuvent également être prescrites. Elles contiennent des combinaisons de substances actives - entre autres de la bromélaïne. La bromélaïne est une enzyme extraite de l'ananas. On attribue à cette substance un effet anti-inflammatoire. Des produits comme Wobe-Mucos sont censés avoir un effet décongestionnant et régulateur de l'inflammation . Tu peux les prendre sous forme de comprimés. Le médecin peut te les prescrire sur ou tu peux simplement les acheter en pharmacie, ils ne sont pas soumis à prescription.

Bon à savoir: 

Les dentifrices Curaprox contiennent des enzymes ajoutées qui stimulent les défenses naturelles de la salive. En outre, les dentifrices protègent également contre la sécheresse buccale et conviennent pour une utilisation en cas d'inflammation de la bouche.  

Durée d'une mucosite

Il n'est pas possible de dire combien de temps les personnes concernées souffrent des symptômes d'une mucosite. Si un traitement anticancéreux est à l'origine de l'inflammation, il peut s'écouler jusqu'à huit semaines avant que l'infection ne disparaisse. Dans les cas non compliqués, la maladie guérit d'elle-même. Mais il peut aussi être nécessaire de recourir à des antibiotiques, comme décrit plus haut. 

Prévenir la mucite : la prophylaxie est essentielle ! 

Comme nous le savons déjà, les patients atteints de cancer sont particulièrement exposés au risque de développer une mucite buccale. Comme les possibilités de traitement sont claires, la prévention est la meilleure protection. C'est particulièrement vrai pour les patients atteints de cancer. Avant même de commencer leur traitement, ils devraient veiller à ce que leur muqueuse buccale soit aussi résistante que possible - cela fonctionne mieux lorsque les dents et les gencives sont saines.

La ligne directrice S3- "Traitement de soutien chez les patients oncologiques" explique comment le garantir. Nous avons résumé les recommandations ici pour toi: 

  • Humidification régulière de la bouche par des bains de bouche
  • Soin des dents avec une brosse à dents souple
  • Nettoyage des espaces interdentaires avec du fil dentaire et/ou des brossettes interdentaires
  • Contrôle médical continu des lésions et des douleurs
  • La fluoration pour protéger les dents
  • Suivi clinique et conseils étroits pendant le traitement du cancer
  • Prise de préparations à base de zinc
  • Prise de benzydamine lors de radiothérapies (substance anti-inflammatoire, analgésique et antibactérienne sous forme de solution à gargariser, de spray ou de pastilles à sucer)

Bon à savoir: 

Une hygiène buccale complète implique un nettoyage quotidien des espaces interdentaires. Avec la brosse interdentaire Prime Start Mixed-Set de Curaden, tu peux trouver rapidement et facilement quelle taille de brosse convient à tes dents - pour un nettoyage efficace et sans blessure.

Alimentation correcte en cas de mucite buccale - et pour la prévention

Outre les conseils mentionnés ci-dessus, l'alimentation joue un rôle important dans la prévention et le traitement d'une inflammation de la muqueuse buccale. Nous avons résumé ici les conseils les plus importants: 

  • Renoncer à l'alcool et au tabac
  • Renoncer aux aliments irritants pour les muqueuses comme les aliments acides, épicés ou les agrumes
  • Renoncer aux boissons très sucrées
  • Préférer les aliments mous (par exemple le poisson ou la purée de pommes de terre)
  • Boire suffisamment
  • Éviter les crudités
  • Éviter les aliments friables, durs et à arêtes vives
  • Éviter les aliments collants (p. ex. Miel , caramel, oursons en gomme - peuvent rester collés sur les dents/dans la cavité buccale et favoriser ainsi la croissance de micro-organismes pro-inflammatoires)

La cryothérapie est-elle utile à titre préventif ? 

Dans le cadre d'une mucite buccale, la cryothérapie consiste à refroidir la bouche avec des glaçons, de l'eau glacée et de la crème glacée. Ces moyens sont censés aider à prévenir l'apparition d'une mucosite chez les patients cancéreux. L'idée est la suivante : Le froid contracte les vaisseaux sanguins dans la bouche, de sorte que moins de sang chargé de médicaments de chimiothérapie atteint la bouche et y irrite les muqueuses. On ne dispose pas encore de preuves scientifiques suffisantes pour savoir si ce type de prophylaxie est réellement efficace, raison pour laquelle la ligne directrice n'émet actuellement aucune recommandation pour ou contre. Il existe cependant déjà des études qui indiquent un effet. Conseil : si vous souhaitez essayer le froid, vous pouvez sucer des glaçons d'eau ou de tisanes anti-inflammatoires surgelées, comme la camomille ou la sauge.

Prévenir la mucosite avec la thérapie Laser ?

La thérapie laser dite de bas niveau (LLLT) est reconnue et a prouvé son efficacité dans la prévention de la mucosite radiogénique. Il s'agit d'un traitement laser à basse énergie qui ne provoque pas de dommages thermiques lors de l'irradiation. Le laser active des processus qui ont un effet positif sur les mécanismes de réparation cellulaire. Les patients atteints de cancer devraient demander conseil à leur médecin pour savoir si un tel traitement au laser avant le début du traitement anticancéreux est une possibilité prophylactique judicieuse dans leur cas particulier.

Sources

Anwerpes,Frank: Mucosite radiogénique, sur: DocCheckFlexicon.de. 

CORPUS Spécialistes en orthopédie et chirurgie orthopédique: thérapie au laser (laser de bas niveau)

Dental Tribune: Chimiothérapie : le laser peut inhiber le développement de la mucosite orale.

Deutsches Krebsforschungszentrum: Inflammation des muqueuses en cas de cancer : prévenir et soulager. 

Gelclair: Mucosite orale - lésions de la muqueuse buccale. 

IWW Institute for Science: Traiter la mucosite péri-implantaire pour prévenir la péri-implantite. 

Mucositis-Ratgeber.de: Guide de la mucosite. 

NetDocteur: Wobenzyme. 

Société du cancer de Basse-Saxe: Méthodes de traitement complémentaires des maladies cancéreuses, mise à jour : juillet 2012. 

Martin J. Hug: Le tourment dans la bouche, sur: Pharmazeutische Zeitung. 

Forum de la PTA: Mucosite - Moins de plaies dans la bouche, mise à jour : 11.12.2017

Riley P et al: Le refroidissement de la bouche pendant le traitement du cancer peut-il prévenir l'inflammation et les ulcères de la muqueuse buccale chez les enfants et les adultes, sur: www.cochrane.org, mise à jour : 23 décembre 2015. 

Plus fort contre le cancer: l'inflammation des muqueuses en cas de cancer

Ligne directrice S3 : Traitement de soutien chez les patients oncologiques version : février 2020. 

Université technique de Munich: Manger et boire en cas de mucosite

Von Höfe, Natascha and Waler Fiona: Mucosite péri-implantaire, sur: DocCheckFlexicon.de. 

Yiallouros, Maria: Prévenir et soulager les lésions des muqueuses (mucosite), sur: www.gpoh.de. 

Tous les sites web ont été consultés pour la dernière fois le 15.10.2023.

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