Que faire en cas de cancer de la cavité buccale ?

L'essentiel en bref

• Définition : le cancer de la cavité buccale - également appelé cancer buccal - est une tumeur maligne de la bouche et du pharynx qui peut se propager par les ganglions lymphatiques et la circulation sanguine et former des métastases dans d'autres organes.
• Les symptômes : Les premiers signes du cancer de la cavité buccale peuvent être des taches blanches, rouges ou grises qui ne s'effacent pas, ainsi que des zones rugueuses ou durcies. Une sensation d'engourdissement peut également indiquer un cancer de la bouche.
• Causes : Le tabagisme et la consommation régulière d'alcool augmentent drastiquement le risque de cancer de la cavité buccale. Une mauvaise hygiène buccale, des infections à HPV ainsi que des irritations permanentes de la muqueuse buccale peuvent également être des facteurs déclenchants.
• Diagnostic : le médecin examine minutieusement la cavité buccale et la région du pharynx et prélève un échantillon de tissu. Si la suspicion de cancer de la cavité buccale est confirmée, des techniques d'imagerie telles que l'IRM ou le scanner sont en outre utilisées.
• Traitement : pour enlever la tumeur, une opération est généralement nécessaire. Celle-ci peut être combinée avec une radiothérapie et/ou une chimiothérapie.
• Pronostic : plus le cancer de la bouche est détecté tôt, meilleures sont les chances de guérison. Le taux de survie moyen à cinq ans est de 50 %.
• Prophylaxie : pour éviter de développer un cancer de la cavité buccale, il faut arrêter de fumer et minimiser sa consommation d'alcool. Il est également important d'avoir une bonne hygiène buccale et de se soumettre à des examens de contrôle réguliers.

Définition du cancer de la cavité buccale

Pour définir le cancer de la cavité buccale, nous devons d'abord comprendre ce qu'est exactement le cancer. Tout le monde en a déjà entendu parler et sait qu'il s'agit d'une maladie dangereuse. Mais ce qui se cache exactement derrière n'est pas toujours clair.

Digression : qu'est-ce que le cancer exactement ?

Les cellules de notre corps se renouvellent régulièrement - certaines plus rapidement, d'autres plus lentement. Ce faisant, les vieilles cellules meurent et sont remplacées par de nouvelles cellules possédant les mêmes informations génétiques. C'est une fonction corporelle tout à fait normale. Le cancer apparaît lorsque cet ordre est déséquilibré et que les cellules présentant des informations génétiques modifiées ne sont pas reconnues et détruites par l'organisme. Ces cellules cancéreuses modifiées se multiplient plus rapidement que les cellules ordinaires du corps et évincent ainsi les cellules saines. Elles ne meurent plus non plus, mais se multiplient de manière incontrôlée.

La situation devient dangereuse lorsque des cellules cancéreuses - inaperçues par le système immunitaire - se propagent dans tout le corps via les vaisseaux sanguins ou le système lymphatique et s'installent dans les organes vitaux sous forme de ce que l'on appelle des métastases, dont elles entravent le fonctionnement.

Qu'est-ce que le cancer de la cavité buccale exactement ?

Le cancer de la cavité buccale ou cancer buccal (terme technique : carcinome de la cavité buccale) désigne une tumeur maligne dans la région de la cavité buccale. Dans 95% des cas, le cancer se développe à partir de l'épithélium pavimenteux, la couche supérieure des cellules de la muqueuse buccale.

Les métastases se forment souvent dans les ganglions lymphatiques. Mais des métastases peuvent également se former dans d'autres organes par le biais de la circulation sanguine - par exemple dans les poumons, le foie et les glandes surrénales.

Ces images te montrent un carcinome de la cavité buccale d'une part sous forme de photo, d'autre part sous forme de microscopie électronique à balayage (MEB). Tu peux y voir clairement que les cellules cancéreuses se développent de manière incontrôlée et repoussent les tissus sains.

Fréquence des cancers de la cavité buccale

Les cancers de la cavité buccale représentent environ cinq pour cent de toutes les tumeurs malignes . En Allemagne, environ 12 000 personnes développent un cancer de la cavité buccale chaque année. En Suisse, on en compte environ 1 200. Environ deux tiers des personnes touchées sont des hommes. Toutefois, les femmes sont également de plus en plus touchées. Chez les hommes, le cancer de la cavité buccale est la septième tumeur maligne la plus fréquente - chez les hommes de moins de 50 ans, le cancer de la cavité buccale arrive même en deuxième position, juste après le cancer des testicules.

Les hommes sont le plus souvent touchés entre 55 et 65 ans, les femmes entre 50 et 75 ans. Toutefois, de plus en plus de personnes développent la maladie à un jeune âge - par exemple à 20 ans, à 25 ou à 30 ans. Environ dix pour cent des personnes touchées ont moins de 50 ans au moment du diagnostic. Le cancer de la cavité buccale est extrêmement rare chez les enfants.

Le cancer de la cavité buccale touche environ 200 000 à 350 000 personnes par an dans le monde, et la tendance est à la hausse. 

Pronostic : quelles sont les chances de guérison d'un cancer de la cavité buccale ?

Plus le cancer de la bouche est détecté tôt, meilleures sont les chances de guérison. En effet, le cancer de la cavité buccale peut être guéri dans 80 à 90 pour cent des cas s'il est détecté à un stade précoce. Cependant, 70 % des cancers de la cavité buccale ne sont diagnostiqués qu'à un stade avancé, ce qui rend le traitement plus difficile et le pronostic moins bon. Des études ont montré qu'après un traitement réussi, il y a souvent une rechute dans les deux ans. Le risque est également plus élevé si le cancer de la cavité buccale est déjà avancé au moment du diagnostic.

Nous ne pouvons malheureusement pas faire de pronostics généraux sur la durée et le succès du traitement, car cela dépend de l'évolution individuelle.

Les facteurs importants qui ont une influence sur le pronostic sont les suivants:

• Taille de la tumeur
• propagation (notamment formation de métastases dans les ganglions lymphatiques)
• Agressivité de la tumeur

Espérance de vie en cas de cancer de la cavité buccale

La valeur généralement utilisée pour indiquer les chances de survie des patients atteints de cancer est le taux de survie moyen à cinq ans. Cette valeur indique le pourcentage de patients encore en vie cinq ans après le diagnostic. Pour le cancer de la cavité buccale, ce taux est de 50 %. Cela signifie que 50 % des patients meurent dans les cinq ans suivant le diagnostic. Les 50 % restants sont soit guéris, soit vivent plus de cinq ans malgré le cancer.

Les symptômes : Comment reconnaître un cancer de la bouche ?

L'évolution du cancer de la cavité buccale comporte différents stades. Pour pouvoir détecter la maladie le plus tôt possible, tu dois en connaître les signes. 

Premiers signes du cancer de la cavité buccale

Ces signes peuvent généralement indiquer un cancer de la cavité buccale :

• Taches dans la bouche : tu dois absolument observer les taches blanches, grises ou rouges qui ne s'effacent pas dans la bouche. Beaucoup de personnes les mettent sur le compte de points de pression dus au port de prothèses ou à des morsures. Si les taches ne disparaissent pas au bout de deux semaines, il vaut mieux les faire examiner par un médecin.
• zones rugueuses et durcies dans la bouche
• engourdissement des lèvres, des dents ou de la langue
• Mauvaise haleine
• saignements (sans que la muqueuse soit lésée)
• Douleurs lors de la mastication et de la déglutition
• Forte salivation
• Blessures qui saignent facilement et ne guérissent pas
• Gonflement de la bouche
• Sensation de corps étranger
• engourdissement affectant la mobilité de la langue
• Troubles de la parole
• La prothèse dentaire ne s'adapte plus correctement
• Sensation de brûlure dans la muqueuse buccale
• Dents déchaussées
• Maux de tête
• Douleurs au cou
• Toux chronique avec expectoration de sang
• Ganglions lymphatiques gonflés
• Maux de gorge
• Maux d'oreilles

Comment distinguer le cancer de la cavité buccale des aphtes ?

Les aphtes et le cancer de la cavité buccale au stade précoce peuvent tout à fait se ressembler. Dans les deux cas, des taches blanches peuvent apparaître dans la bouche. Les aphtes ne sont toutefois qu'une réaction excessive du système immunitaire due au stress ou à une maladie et disparaissent généralement sans traitement au bout de deux semaines environ. En revanche, le cancer de la cavité buccale ne guérit pas sans traitement, mais s'aggrave.

Lire la suite : Aphte buccal

Stade avancé

Si le cancer de la bouche n'est pas détecté à un stade précoce, les symptômes s'aggravent et de nouveaux peuvent apparaître :

• Postes à pourvoir
• Tumeurs
• Fatigue/absence d'énergie
• Perte d'appétit
• Diminution des capacités
• Perte de poids
• Métastases dans les ganglions lymphatiques du cou et d'autres organes
• La tumeur perce la peau ou se développe dans l'os de la mâchoire

Où se produit le cancer de la cavité buccale ?

Le cancer de la bouche peut se développer à n'importe quel endroit de la bouche. Il existe les types de cancers de la cavité buccale suivants:

• Cancer de la langue (terme technique : carcinome de la langue)
• Cancer des lèvres (terme technique : carcinome des lèvres)
• Cancer de la gencive (terme technique : carcinome gingival)
• Cancer du plancher buccal (terme technique : carcinome du plancher buccal)
• Cancer du palais (terme technique : carcinome du palais)
• Cancer de l'os de la mâchoire (terme technique : carcinome de l'os de la mâchoire)
• Cancer des amygdales (terme technique : carcinome amygdalien)
• Cancer des glandes salivaires (terme technique : tumeur de la parotide)

Le cancer de la cavité buccale peut également apparaître à l'intérieur des joues. Il n'existe toutefois pas de terme technique spécifique pour cela.

Causes et facteurs de risque : Qu'est-ce qui provoque le cancer de la cavité buccale ?

La raison de l'apparition du cancer de la bouche n'a pas encore été clairement établie. Les médecins supposent qu'une composante héréditaire est en jeu. Il est toutefois scientifiquement prouvé que certaines habitudes de vie augmentent considérablement le risque de développer un cancer de la cavité buccale. Dans des cas exceptionnels, le cancer de la cavité buccale peut également se développer sans raison apparente.

Cancer de la bouche dû au tabagisme et à la consommation d'alcool

Les fumeurs et les buveurs réguliers d'alcool courent 30 fois plus de risques de développer un cancer de la cavité buccale que les non-fumeurs qui ne boivent pas ou rarement. Cela s'explique par le fait que les nitrosamines contenues dans le tabac pénètrent dans les cellules et peuvent modifier le patrimoine génétique. Toutefois, tous les fumeurs ne développent pas un cancer de la cavité buccale et tous les patients atteints d'un cancer de la cavité buccale ne sont pas fumeurs. Environ 25 pour cent des personnes concernées n'appartiennent pas à ce groupe à risque.

Mauvaise hygiène buccale et irritation des muqueuses

Une mauvaise hygiène buccale et une irritation permanente de la muqueuse buccale - par exemple à cause de prothèses mal ajustées, d'obturations ou même de bords de dents tranchants - peuvent également être des causes de cancer de la cavité buccale. 

Virus du papillome humain (HPV) 

Des virus du papillome humain (HPV) ont été détectés dans certaines tumeurs de la cavité buccale. Ces virus sont surtout connus pour être à l'origine du cancer du col de l'utérus et peuvent être transmis par les rapports sexuels oraux. Le risque de développer un cancer de la cavité buccale est surtout élevé chez les hommes fumeurs qui ont eu des relations sexuelles orales avec plus de cinq femmes. Les infections à HPV sont la principale cause de cancer de la cavité buccale chez les moins de 30 ans et sont particulièrement fréquentes dans le pharynx et les amygdales. Soixante-dix pour cent des carcinomes à ces endroits sont liés à l'HPV.

Lire la suite : Que faire en cas d'infection par le VPH ?

Alimentation déséquilibrée

Une alimentation déséquilibrée peut également être un facteur de risque pour le cancer de la bouche. C'est notamment le cas d'une alimentation très carnée avec des aliments fortement grillés. La cuisson et le grillage d'aliments contenant des nitrites, comme la viande salée ou les saucisses, peuvent générer des nitrosamines cancérigènes. 

Diagnostic : comment les médecins reconnaissent-ils le cancer de la bouche ?

En cas de suspicion de cancer de la cavité buccale, tu dois agir le plus rapidement possible afin d'éviter la propagation de la tumeur cancéreuse. Tu trouveras ici un aperçu des informations importantes concernant le diagnostic du cancer :

Quel médecin aide en cas de suspicion de cancer de la cavité buccale ?

Les dentistes, les oto-rhino-laryngologistes ou les orthodontistes détectent souvent des anomalies dans la cavité buccale lors d'examens de contrôle ou de traitements d'autres maladies de la bouche. Si tu soupçonnes un cancer de la cavité buccale, tu peux d'abord faire examiner la zone concernée par ton médecin de famille. Le cas échéant, celui-ci t'enverra ensuite chez un oto-rhino-laryngologiste ou un oncologue - un spécialiste du cancer. Les dentistes et les oncologues proposent parfois des examens spéciaux pour le dépistage précoce. En cas d'incertitude générale, ton médecin de famille devrait être le premier interlocuteur.

Quelles sont les méthodes d'examen utilisées pour diagnostiquer un cancer de la cavité buccale ?

En cas de suspicion de cancer de la bouche, le médecin commence par examiner minutieusement la cavité bucco-pharyngée à l'aide d'un endoscope et prélève des échantillons de tissus aux endroits suspects (biopsie) afin de déterminer avec certitude la présence de cellules tumorales. L'échantillon de tissu permet de déterminer s'il s'agit déjà d'une tumeur ou d'un stade préliminaire d'un cancer de la cavité buccale, de quel type de tumeur il s'agit et quel est son degré d'agressivité.

Afin de déterminer la gravité de la tumeur et de détecter d'éventuelles métastases, les méthodes d'examen complémentaires suivantes peuvent être utilisées :

• Tomodensitométrie (CT) ou imagerie par résonance magnétique (IRM) du cou et de la tumeur elle-même
• Échographie des ganglions lymphatiques du cou
• Réalisation de radiographies de la mâchoire supérieure et inférieure

C'est le médecin qui décide des méthodes de diagnostic à utiliser. 

Classification de la tumeur

Le type de traitement et les chances de guérison dépendent fortement de la taille ou de la propagation de la tumeur au moment du diagnostic ainsi que des caractéristiques du tissu tumoral.

Détermination de la similitude avec les cellules normales de la muqueuse

Plus les cellules tumorales présentent de similitudes avec les cellules saines, meilleures sont les chances de traitement. Les médecins distinguent ici quatre degrés de tumeur :

• G1: les cellules tumorales ont encore une grande ressemblance avec les cellules saines. Cela signifie que la tumeur est moins agressive et moins maligne.
• G2: les cellules tumorales se distinguent déjà davantage des cellules saines de la muqueuse buccale ; la tumeur est plus maligne.
• G3: les cellules tumorales ne ressemblent plus guère aux tissus sains et la tumeur est maligne et agressive. Des métastases peuvent se former.
• G4: La tumeur est très maligne et le tissu tumoral ne ressemble plus au tissu normal. Elle se développe très rapidement et peut également former des métastases.

Classification TNM

En outre, les médecins du monde entier utilisent la classification TNM pour déterminer la taille de la tumeur ainsi que la présence de ganglions lymphatiques et de métastases.

Taille de la tumeur (T):

• T0: aucune tumeur détectable
• TiS: stade préliminaire du cancer de la cavité buccale, qui ne touche que la couche supérieure des cellules
• T1: taille de la tumeur inférieure à deux centimètres à l'endroit le plus large
• T2: taille de la tumeur à l'endroit le plus large entre deux et quatre centimètres
• T3: taille de la tumeur supérieure à quatre centimètres à l'endroit le plus large
• T4: la tumeur s'est étendue aux tissus voisins (par exemple aux vaisseaux, aux nerfs ou aux os) ; quelle que soit sa taille. 

Atteinte des ganglions lymphatiques (N):

• N0: pas d'atteinte des ganglions lymphatiques.
• N1: Un ganglion lymphatique est atteint.
• N2: Plusieurs ganglions lymphatiques sont atteints.

Métastases (M):

• M0: aucune métastase n'a été trouvée.
• M1: Des métastases se sont formées.

Plus les valeurs TNM sont basses, plus les chances de succès du traitement sont élevées, car il s'agit alors d'une petite tumeur localisée sans métastases.

Traitement du cancer de la cavité buccale

Ce n'est pas un médecin seul qui décide du traitement le plus approprié, mais toute une équipe de traitement composée de représentants des spécialités suivantes :

• Chirurgie buccale et maxillo-faciale
• Dentisterie
• Oto-rhino-laryngologie
• Radiothérapie
• Oncologie
• Pathologie
• Radiologie
• En cas de besoin : Neurochirurgie et chirurgie plastique

Dans les cliniques spécialisées dans le cancer de la cavité buccale , les spécialistes se réunissent dans le cadre de "conférences tumorales" pour discuter des cas individuels des patients et recommander la meilleure stratégie de traitement possible. La décision finale revient toutefois au patient.

Nous allons présenter ici de manière claire les formes de traitement courantes du cancer de la cavité buccale. Tu trouveras des informations plus détaillées dans le guide bleu de la Deutsche Krebshilfe (association allemande de lutte contre le cancer) ou dans la ligne directrice pour les patients Cancer de la cavité buccale - une brochure complète élaborée en collaboration par l'Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e.V. (AWMF), la Deutsche Krebsgesellschaft e.V. (DKG) et la fondation Deutsche Krebshilfe (association allemande de lutte contre le cancer) à l'intention des personnes concernées. Tu y trouveras également des informations importantes sur les droits des patients.

Traitement curatif et traitement palliatif

Si le cancer de la bouche est encore relativement petit et localisé, les chances de guérison sont bonnes. Dans ce cas, on parle de traitement curatif. Cela signifie que l'objectif du traitement est l'élimination complète de la tumeur.

Toutefois, lorsque le cancer de la cavité buccale est déjà à un stade si avancé qu'il ne peut plus être guéri, par exemple parce que des métastases se sont formées dans des organes vitaux, et que le stade final de la maladie est atteint, on parle de traitement palliatif. Dans ce cas, l'objectif n'est pas d'enlever la tumeur et de combattre le cancer, mais d'améliorer la qualité de vie, de soulager les symptômes et de prolonger la vie. On utilise par exemple des médicaments destinés à stopper la croissance de la tumeur (chimiothérapie). 

Opération et reconstruction en cas de cancer de la bouche

Pour le traitement curatif du cancer de la cavité buccale, l'ablation chirurgicale de la tumeur sous anesthésie générale est généralement le premier choix. Les chirurgiens doivent également retirer une partie des tissus sains en guise de marge de sécurité. Ainsi, la tumeur a plus de chances d'être enlevée complètement et de ne pas réapparaître. Si les ganglions lymphatiques sont déjà atteints, ils sont également enlevés. Du côté atteint, les chirurgiens enlèvent souvent les ganglions lymphatiques du cou par mesure de précaution, même si aucune cellule cancéreuse n'a été détectée. En effet, 20 à 40 % des patients atteints d'un cancer de la cavité buccale présentent des métastases cachées dans les ganglions lymphatiques, si petites qu'elles ne peuvent pas être détectées par imagerie.

Souvent, la reconstruction de la zone touchée se fait au cours de la même opération. Pour ce faire, un chirurgien transplante - si possible - des tissus autologues, comme par exemple de la peau, des muscles ou des os provenant d'une autre partie du corps à l'endroit concerné. Il est également possible d'utiliser des matières synthétiques ou des métaux. Lors de la reconstruction, il s'agit d'une part de permettre aux fonctions importantes comme la mastication, la parole, la respiration et la déglutition de se dérouler normalement, et d'autre part, les chirurgiens essaient également de rétablir autant que possible l'aspect extérieur. L'ablation de la tumeur et la reconstruction ne peuvent pas toujours être réalisées au cours de la même opération. Il se peut qu'une ou plusieurs opérations soient nécessaires par la suite.

Si la tumeur ne peut pas être entièrement enlevée, elle est généralement suivie d'une radiothérapie et/ou d'une chimiothérapie.

Radiothérapie en cas de cancer de la cavité buccale

La radiothérapie est une mesure importante dans le traitement curatif et peut être utilisée seule ou en combinaison avec une opération ou une chimiothérapie. Elle offre des perspectives de guérison. Lors de la radiothérapie, le radiothérapeute dirige des rayons X de haute énergie directement sur la tumeur, de sorte que les cellules cancéreuses ne puissent plus se diviser et meurent. Les tissus autour de la tumeur sont irradiés avec une intensité plus faible. La radiothérapie est répartie en plusieurs séances, en général cinq fois par semaine pendant cinq à sept semaines.

La radiothérapie s'attaque également aux cellules saines. Toutefois, la technique actuelle permet d'envoyer des rayons ciblés sur la tumeur et donc de tuer principalement les cellules cancéreuses. Les différentes séances de traitement ne durent en général que quelques minutes.

La plupart du temps, l'irradiation se fait de l'extérieur à travers la peau. Dans certains cas - pour les très petites tumeurs qui ne se développent pas rapidement - l'irradiation peut aussi se faire de l'intérieur.

Les effets secondaires possibles de la radiothérapie :

• Irritation de la peau et des muqueuses
• Sécheresse de la bouche
• Altération du sens du goût
• Troubles de la déglutition
• Rétention d'eau
• Fatigue
• Maux de tête
• Troubles gastro-intestinaux
• Altération de la fertilité

La radiothérapie peut en outre augmenter le risque de formation d'une deuxième tumeur.

Traitement médicamenteux du cancer de la cavité buccale

Parmi les formes de traitement médicamenteux, on distingue la chimiothérapie et l'immunothérapie. Les deux formes de traitement peuvent également être utilisées simultanément sous forme de chimio-immunothérapie.

Chimiothérapie

La chimiothérapie consiste à administrer aux patients des médicaments qui empêchent la division cellulaire afin d'éviter que la tumeur ne se propage. La chimiothérapie peut être utilisée en complément de la chirurgie ou de la radiothérapie dans le cadre d'un traitement curatif ou comme mesure thérapeutique unique dans le cadre d'un traitement palliatif. Elle se déroule généralement à l'hôpital. Les médicaments sont généralement administrés sous forme de liquide dans une veine pendant plusieurs jours. Le traitement est répété à intervalles réguliers, avec une pause de deux à trois semaines. La durée de la chimiothérapie dépend de la réaction de la tumeur et de la manière dont le patient la tolère.

Malheureusement, la chimiothérapie n'inhibe pas seulement la division cellulaire des cellules cancéreuses qui se multiplient rapidement, mais aussi celle des cellules saines du corps qui se divisent tout aussi rapidement. C'est pourquoi la chimiothérapie entraîne une série d'effets secondaires :

• Vomissements, nausées, diarrhée
• Chute de cheveux
• Problèmes de peau
• Inflammation de la muqueuse buccale
• Épuisement et fatigue
• Système immunitaire affaibli
• Manque de globules rouges ou de globules blancs ; altération de la formule sanguine
• Dommages aux reins, au foie, à la moelle osseuse et à l'ouïe
• Sécheresse de la bouche
• Troubles de la fonction des glandes salivaires

Immunothérapie

L'immunothérapie est utilisée seule ou en combinaison avec la chimiothérapie dans le traitement palliatif du cancer de la cavité buccale. Dans le cadre de l'immunothérapie, les patients reçoivent des médicaments qui activent les défenses immunitaires de l'organisme contre les cellules cancéreuses. En cas d'attaque cancéreuse, les cellules cancéreuses ont en effet déjoué le système immunitaire pour pouvoir se multiplier sans être détectées. Pour ce faire, elles utilisent ce que l'on appelle des "points de contrôle" comme molécules de fraternisation, qui empêchent les cellules immunitaires de les tuer. Les médicaments utilisés dans le cadre d'une immunothérapie contiennent des anticorps capables de bloquer les points de contrôle et de révéler ainsi le camouflage des cellules cancéreuses. Le système immunitaire reconnaît ainsi les cellules cancéreuses. Les patients reçoivent également les médicaments sous forme de perfusion.

Les médecins s'attendent à ce que l'immunothérapie ait moins d'effets secondaires sur les cellules saines que la chimiothérapie. Cependant, il peut y avoir des effets secondaires importants :

• Éruptions cutanées
• Démangeaisons
• Carence en magnésium
• Fièvre
• Frissons
• Vertiges
• Détresse respiratoire
• Inflammation de la muqueuse buccale
• Maux de tête
• diarrhée, nausées, vomissements
• Augmentation des tests hépatiques

Réhabilitation 

Le traitement du cancer de la cavité buccale est généralement suivi d'une rééducation - appelée familièrement "réadaptation" - afin de préparer les patients à leur retour à la vie quotidienne, tant sur le plan physique que psychique. La rééducation peut se faire soit dans une clinique de rééducation spécialisée, soit en ambulatoire. Le séjour dans une clinique de rééducation dure en général trois semaines. Des experts en kinésithérapie, psychologie, médecine, soins infirmiers et travail social y établissent un programme destiné à faciliter la réinsertion dans la vie quotidienne. Le programme comprend par exemple des exercices physiques, des techniques de relaxation, des conseils nutritionnels, des conseils psychologiques et des thérapies de groupe, mais aussi des informations complémentaires sur la maladie.

Soins postopératoires

Comme le cancer de la cavité buccale peut réapparaître même après une opération ou une radiothérapie réussie, il est important que les patients se rendent régulièrement à des examens de suivi afin que d'éventuelles rechutes, métastases ou tumeurs secondaires puissent être détectées et traitées le plus tôt possible. Les examens de suivi peuvent avoir lieu chez le médecin de famille ou chez un spécialiste en oncologie.

Mesures de traitement de soutien

Lors d'un traitement contre le cancer, il ne s'agit pas seulement de combattre la tumeur, mais aussi de réduire au maximum les effets secondaires du traitement. C'est pourquoi les traitements suivants sont souvent utilisés en parallèle:

Traitement dentaire    

Les effets secondaires les plus fréquents de l'irradiation du cancer de la bouche sont l'inflammation de la muqueuse buccale et la sécheresse permanente de la bouche. En outre, les dents, les os de la mâchoire et les glandes salivaires peuvent être endommagés. Si les glandes salivaires sont endommagées de manière permanente, l'effet protecteur de la salive disparaît et les dents sont généralement plus sensibles aux caries (caries radiaires). Si des dents doivent être extraites pendant le traitement, les plaies guérissent nettement moins bien. C'est pourquoi il est important qu'un dentiste examine et prépare minutieusement la cavité buccale avant le traitement : Le dentiste élimine alors la plaque et le tartre, pose des obturations et, le cas échéant, extrait des dents.

Important: les porteurs de prothèses ne devraient pas les porter pendant le traitement du cancer. Ils peuvent ainsi éviter l'apparition de points de pression qui cicatrisent mal.

Alimentation en cas de cancer de la cavité buccale

Pendant le traitement du cancer de la cavité buccale, des inflammations et des douleurs peuvent apparaître dans la muqueuse buccale, ce qui rend les repas et la mastication très difficiles. Pendant cette période, il est préférable que les personnes concernées consomment surtout des aliments en purée et mous et renoncent aux aliments acides comme les oranges et les citrons. Une alimentation artificielle par voie intraveineuse peut également être temporairement nécessaire.  

Traitement orthophonique  

L'intervention chirurgicale pour le traitement du cancer de la cavité buccale peut également affecter la capacité à parler. Des troubles de la déglutition peuvent également survenir. C'est particulièrement le cas lorsqu'une partie de la langue a dû être enlevée. Une thérapie orthophonique fait donc souvent partie du traitement du cancer et a pour but de rétablir la parole.

Suivi psycho-oncologique

Le diagnostic d'un cancer de la cavité buccale peut être difficile à accepter pour les personnes concernées et déclencher des angoisses et des dépressions. C'est pourquoi des psycho-oncologues sont également présents lors du traitement du cancer. Il s'agit de psychologues spécialisés dans l'accompagnement des patients atteints de cancer et qui leur apportent un soutien psychologique. Il est souvent utile pour les personnes concernées de pouvoir partager leurs expériences avec la maladie ainsi que leurs craintes et leurs soucis avec une personne extérieure. Les proches peuvent également être impliqués dans le suivi psycho-oncologique.

Offres d'aide supplémentaires

Il existe de nombreuses organisations d'aide qui fournissent des informations complètes sur le cancer et proposent également une aide au quotidien et des réponses aux questions juridiques. Il s'agit par exemple d'organisations d'entraide, de services sociaux et de centres de conseil en cancérologie. Il existe en outre des programmes spéciaux pour les proches des personnes atteintes de cancer. Les caisses d'assurance-maladie ou les organisations d'aide sont des interlocuteurs privilégiés dans ce domaine. 

Prophylaxie : ce que tu peux faire pour prévenir le cancer de la cavité buccale

Heureusement, tu peux faire quelque chose pour éviter le cancer de la bouche. Tu peux en effet exercer un contrôle total sur les causes principales :

Arrêter de fumer et minimiser la consommation d'alcool

Les fumeurs qui consomment régulièrement de l'alcool ont - comme nous l'avons déjà mentionné - jusqu'à 30 fois plus de risques de développer un cancer de la cavité buccale que les personnes qui ne fument pas et ne boivent pas régulièrement. Si tu fumes et bois régulièrement, tu devrais donc reconsidérer ces habitudes de vie.

D'ailleurs, le tabagisme n'augmente pas seulement le risque de cancer de la bouche, il est aussi en tête de liste des facteurs de risque pour toutes les maladies qui touchent la bouche et les dents - de bouche sèche à caries et parodontite . Tes poumons te remercieront également si tu arrêtes de fumer, et ton foie se réjouira de ne pas devoir éliminer régulièrement la substance toxique qu'est l'alcool. 

Une hygiène buccale minutieuse

Une mauvaise hygiène buccale est également un facteur de risque de cancer de la cavité buccale. Bien que le brossage quotidien des dents soit quelque chose de vraiment banal, de nombreuses personnes commettent des erreurs dans ce domaine, souvent sans le savoir. Tu trouveras ici un bref aperçu des éléments les plus importants d'une bonne hygiène buccale :

• Brossez-vous les dents pendant trois minutes le matin après le petit-déjeuner et le soir avant de vous coucher.
• Tenir la brosse à dents à un angle de 45 degrés par rapport à la gencive (en biais vers le haut pour la mâchoire supérieure et en biais vers le bas pour la mâchoire inférieure) et couvrir les dents avec une moitié et la gencive avec l'autre.
• Brosser d'un côté à l'autre en exerçant une légère pression et en effectuant des mouvements circulaires doux (dans la mâchoire supérieure et inférieure, successivement les faces internes, externes et les surfaces de mastication).
• Pour se brosser les dents, utiliser une brosse à dents souple et un dentifrice au fluor.
• Nettoyer les espaces interdentaires une fois par jour avec une brosse interdentaire.
• Nettoyer la langue une fois par jour avec un gratte-langue. 

Examens de contrôle réguliers

En plus d'un bon brossage de dents à la maison, tu devrais te faire contrôler régulièrement chez le dentiste. En effet, les yeux formés du médecin remarqueront probablement plus facilement que toi les anomalies de la muqueuse buccale. Ton dentiste peut ainsi te recommander de faire examiner la zone par un oto-rhino-laryngologiste.

Observer soi-même la cavité buccale

Examine régulièrement ta bouche de près et observe l'évolution d'éventuelles anomalies. Cela vaut en particulier pour les taches blanchâtres, grises ou rouges ainsi que pour les zones rugueuses ou durcies. Comme nous l'avons déjà mentionné, il est préférable de faire examiner de telles zones par un médecin si elles ne disparaissent pas d'elles-mêmes dans les 14 jours.

L'initiative "Let’s Talk About Mouth Cancer" recommande pour cela le contrôle en 5 points . Pour cela, tu as seulement besoin d'un miroir et de tes mains :

1. Tirer les lèvres vers le haut ou vers le bas et examiner les durcissements, les nœuds et les irrégularités.
2. Tirer les joues l'une après l'autre sur le côté et examiner les taches blanches et rouges en les palpant avec le pouce et l'index.
3. Tirer la langue et l'examiner de tous les côtés à la recherche d'anomalies telles que décolorations et taches. Déplacez la langue vers la droite ou vers la gauche et soulevez-la pour examiner la face inférieure.
4. Examiner le plancher de la bouche. Pour ce faire, lève la langue vers le palais et incline la tête. Palpe doucement le plancher de la bouche avec l'index et examine s'il y a des nodules, des gonflements ou des ulcères.
5. Ouvrir largement la bouche et la placer derrière la nuque pour pouvoir examiner le dessus de la bouche.