Péri-implantite : que faire contre les inflammations autour d'un implant ?

L'essentiel en bref

• On parle de péri-implantite lorsque l'environnement autour d'un implant s'est enflammé et que les bactéries pathogènes ont déjà pénétré dans les tissus profonds.  
• La péri-implantite se développe souvent de manière inaperçue à partir d'une inflammation de la muqueuse buccale.
• Au début, les symptômes sont souvent imperceptibles. Plus tard, la zone touchée est souvent sensible à la pression. Du pus peut également se former à cet endroit. Au fur et à mesure de l'évolution de la maladie, les personnes concernées souffrent de douleurs de plus en plus intenses.
• La meilleure protection contre la maladie bactérienne inflammatoire est une hygiène buccale exemplaire.  
• En cas de péri-implantite détectée à un stade précoce, il peut déjà suffire de faire effectuer un ou plusieurs nettoyages dentaires professionnels et d'entretenir et de nettoyer l'implant ainsi que le reste de la bouche de manière particulièrement intensive.
• Les infections avancées peuvent entraîner une résorption osseuse et, dans le pire des cas, la perte de l'implant. Des thérapies plus complexes sont alors nécessaires.

Définition : Qu'est-ce qu'une péri-implantite ?

Les personnes atteintes de péri-implantite souffrent d'une inflammation de l'environnement autour d'un implant dentaire. Le préfixe "péri" vient du grec et signifie "autour/autour". Le mot "itis" décrit l'inflammation.  

Fréquence d'une péri-implantite

En ce qui concerne Prévalence , c'est-à-dire la question de savoir combien de personnes sont touchées par la péri-implantite, on peut dire que les données varient fortement. Selon le guide S3- sur le traitement des infections péri-implantaires sur les implants dentaires, elle survient en moyenne chez environ 22% de tous les porteurs d'implants en Allemagne.

Comment se développe une péri-implantite ?  

La péri-implantite est due à des dépôts de bactéries qui se sont accumulés, par exemple, autour d'un implant ancré dans l'os. Il s'agit tout simplement de Plaque , qui n'a pas été éliminée par le brossage des dents.  

Les bactéries de la plaque dentaire peuvent alors causer quelques dégâts dans notre bouche : Souvent, une inflammation superficielle de la muqueuse autour de l'implant dentaire - également appelée mucosite buccale - se produit dans un premier temps. A ce stade, de nombreuses personnes concernées ne ressentent encore que peu ou pas de symptômes (par exemple de petites plaies dans la bouche) et ne voient donc pas la nécessité d'un traitement

Cependant, si les bactéries progressent en profondeur sans que l'on s'en aperçoive, elles peuvent également infecter les tissus autour de la vis de l'implant et, dans le pire des cas, l'os de la mâchoire. Si l'inflammation n'est pas traitée, les tissus et l'os finissent par se dégrader. Cela est dû au fait que notre corps reconnaît l'inflammation et que le système immunitaire fonctionne alors à plein régime. Ce faisant, il n'attaque pas seulement les bactéries de la plaque, mais aussi les propres tissus de la zone enflammée.

Si l'os se résorbe, l'ancrage de l'implant n'est plus disponible et l'implant dentaire se desserre. Dans le pire des cas, l'implant est perdu.

Comme tu peux déjà le constater par l'évolution de la maladie : Un traitement précoce peut éviter le pire. Si la péri-implantite est détectée à ses débuts, elle peut être soignée.

Péri-implantite : causes et facteurs de risque

Comme tu l'as déjà appris, les bactéries de la plaque dentaire sont responsables de l'apparition d'inflammations dans notre bouche, qui peuvent ensuite se propager dans les tissus plus profonds. La cause la plus fréquente est donc un manque d'hygiène buccale, qui facilite la propagation des bactéries de la plaque dans la bouche. Mais d'autres raisons peuvent également provoquer ou favoriser l'apparition d'une péri-implantite.  

Fumer

Les fumeurs ont un risque accru de développer des inflammations au niveau de leurs implants. Pourquoi ? Chez eux, la consommation de cigarettes provoque un rétrécissement des vaisseaux sanguins, ce qui détériore la circulation sanguine, y compris celle des gencives. Les bactéries de la plaque dentaire ont alors plus de facilité à se propager et à provoquer des inflammations telles que la péri-implantite.

Maladies générales

Certaines maladies, comme le diabète et l'ostéoporose, peuvent favoriser l'apparition d'une péri-implantite. Dans le cas du diabète, cela peut être le cas si les médicaments du patient ne sont pas réglés de manière optimale. En cas d'ostéoporose, la prise de bisphosphonates (substance active qui inhibe la résorption osseuse) est un facteur de risque, car ceux-ci peuvent réduire les défenses immunitaires locales et la régénération osseuse.

Stress persistant

Si nous sommes constamment stressés, cela a des répercussions négatives sur tout notre corps. Nos défenses immunitaires diminuent et nous sommes globalement plus sensibles aux maladies - y compris au développement d'inflammations comme la péri-implantite.  

Contrôles dentaires irréguliers

Les patients qui ont reçu un implant doivent absolument prendre au sérieux les rendez-vous réguliers de contrôle et de suivi. Cela vaut particulièrement pour les premiers mois après la mise en place de l'implant. Le dentiste peut ainsi suivre la cicatrisation de l'implant et détecter d'éventuels signes précoces de péri-implantite.

En outre, ton dentiste te recommandera probablement un contrôle radiographique annuel, qui lui permettra de visualiser les processus inflammatoires invisibles de l'extérieur.

Il existe également certains tests salivaires qui peuvent être utilisés pour le dépistage précoce. Demande conseil à ton dentiste pour savoir dans quelle mesure un tel test est nécessaire pour toi.  

Symptômes de la péri-implantite

Différents symptômes apparaissent en fonction du stade auquel se trouve la péri-implantite. Comme décrit précédemment, la phase initiale se traduit souvent par une inflammation superficielle de la muqueuse buccale, qui ne provoque souvent que peu ou pas de symptômes. Parfois, la gencive autour de l'implant ou les gencives sont enflées - les premiers signes perceptibles d'une inflammation.  

À partir de cette inflammation initiale de la muqueuse buccale, les bactéries de la plaque dentaire responsables de l'inflammation peuvent alors progresser assez rapidement et de manière fluide vers la profondeur autour de l'implant dentaire. Si c'est le cas, une péri-implantite s'est développée. Les patients souffrent alors probablement d'un ou de plusieurs des symptômes suivants :  

• Mauvaise haleine
• formation de pus sur la zone enflammée
• Douleurs lors du brossage des dents
• Saignement des gencives
• Récession gingivale (Parodontite)
• Réduction osseuse et donc visibilité de la partie supérieure de l'implant (visible uniquement sur la radiographie)
• IDéblocage ou perte de l'implant  

Comment diagnostiquer une péri-implantite

Si tu constates un ou plusieurs des symptômes mentionnés ci-dessus, tu devrais prendre rendez-vous avec ton dentiste et ne pas essayer de te faire un diagnostic par toi-même. Bien sûr, il existe sur Internet de nombreuses images , à quoi peut ressembler une péri-implantite. Mais tu ne dois pas te laisser trop impressionner par ces images. Ton médecin est le seul à pouvoir poser un diagnostic et, le cas échéant, te recommander le traitement adéquat.

Pour le diagnostic, le dentiste a besoin de ce que l'on appelle une sonde parodontale. Elle ressemble à une fine pointe métallique avec laquelle le médecin peut mesurer la profondeur des poches. La profondeur de poche est le sillon naturel entre la dent et la gencive, qui peut atteindre 3,5 millimètres de profondeur lorsqu'elle est saine. La sonde parodontale permet de mesurer la profondeur des poches. Si elle est trop profonde, c'est un indice de péri-implantite, car des poches aussi profondes indiquent une résorption osseuse.

Cette hypothèse peut être confirmée par une radiographie. C'est le seul moyen de déterminer l'étendue de la perte osseuse autour d'un implant.

Il se peut également que ton dentiste veuille déterminer, à l'aide d'un examen de laboratoire, quelle bactérie, parmi les centaines d'espèces présentes dans ta bouche, est à l'origine de l'inflammation autour de ton implant. Avec l'aide d'un tel examen bactériologique, le médecin peut prescrire l'antibiotique approprié, si un tel traitement est effectivement nécessaire dans ton cas - par exemple l'antibiotique local Ligosan .

Diagnostic de la péri-implantite dans le codage CIM

Si, en tant que patient de l'assurance maladie, tu vas chez le médecin et que celui-ci te diagnostique une péri-implantite, tu trouveras le diagnostic dans la lettre du médecin sous la forme de ce que l'on appelle CIM -10-GM codification. CIM signifie "Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes". En français : Classification internationale des maladies. Une péri-implantite est codée avec le code CIM K05.1 / T85.78 ("Infection et réaction inflammatoire dues à d'autres prothèses internes, implants ou transplantations").

Possibilités de traitement : Stopper et traiter la péri-implantite  

On t'a diagnostiqué une péri-implantite ? Ton dentiste te recommandera alors un traitement approprié afin d'éviter des conséquences graves comme par exemple une résorption osseuse et la perte de l'implant. Le traitement le plus approprié dans ton cas dépend en premier lieu de à quelle vitesse tu as consulté le dentiste, c'est-à-dire de l'état d'avancement de la péri-implantite.

Traitement au stade précoce

Nettoyage professionnel des dents

Au stade initial, lorsque seule la gencive est enflammée, il peut être utile d'éliminer les bactéries responsables de la plaque dentaire par un nettoyage professionnel des dents. Avec un peu de chance, la zone concernée se rétablira et tu n'auras pas besoin d'un autre traitement. Il se peut toutefois que ton dentiste te recommande des intervalles plus courts entre les nettoyages professionnels afin de prévenir une nouvelle inflammation ou de la détecter suffisamment tôt.  

Intensifier l'hygiène buccale et minimiser les facteurs de risque

En outre, il te conseillera de repenser ton hygiène buccale et d'y consacrer encore plus de temps. En effet, il a été prouvé que les personnes qui prennent soin de leurs dents et de leurs gencives et qui les nettoient régulièrement sont moins susceptibles de développer une péri-implantite. Bien entendu, tu dois également veiller à minimiser tes facteurs de risque individuels pour l'apparition de l'inflammation. Les fumeurs devraient par exemple renoncer complètement à leur consommation de cigarettes.  

Bains de bouche de soutien - après consultation médicale

Tu te demandes si tu dois utiliser une solution de rinçage ou une pommade pour accélérer la guérison de l'inflammation autour d'un implant ? En faisant le bon choix, tu peux effectivement favoriser le processus de guérison. Choisis pour cela des rinçages à la chlorhexidine, mais discute absolument de leur utilisation avec ton dentiste au préalable. Il en va de même pour l'utilisation de bains de bouche contenant du peroxyde d'hydrogène . Elles sont souvent utilisées pour nettoyer les plaies et en cas de saignement des gencives ou d'inflammation de la muqueuse buccale. Avant de les utiliser, demande absolument à quel point elles sont utiles dans ton cas particulier.

Il est important de savoir que les bains de bouche ne doivent pas faire partie de ton hygiène bucco-dentaire standard. Si ta cavité buccale est parfaitement saine, elle n'a pas besoin de bains de bouche supplémentaires en plus du brossage normal des dents. En présence d'une maladie telle qu'une péri-implantite, l'utilisation pendant une certaine durée peut toutefois être utile.  

Traitement au laser

Le traitement au laser peut également aider à combattre la péri-implantite. Le laser permet de tuer les germes responsables de l'apparition de l'inflammation. Demande conseil à ton médecin pour savoir si tu peux bénéficier d'un traitement au laser et, le cas échéant, lequel.

Traitement à un stade plus avancé  

Si une péri-implantite avancée a déjà attaqué l'os de la mâchoire et a donc peut-être déjà desserré l'implant, le traitement est plus complexe. Si une grande partie de la substance osseuse a déjà été perdue, il faut généralement procéder à une reconstruction osseuse ( thérapie régénérative ). Il s'agit d'une opération de chirurgie maxillo-faciale au cours de laquelle un matériau de substitution osseuse est introduit dans le sinus maxillaire. L'objectif est de créer un nouvel ancrage pour l'implant avec l'os reconstruit et de sauver l'implant de cette manière.

Un tel matériau de remplacement peut par exemple être prélevé dans les régions voisines de la mâchoire, comme la crête supérieure et inférieure ou le menton. Mais aujourd'hui, les médecins utilisent souvent d'autres matériaux pour éviter aux patients de devoir prélever de l'os. Il existe aujourd'hui de nombreux matériaux qui se rapprochent de l'os humain. On y ajoute par exemple des os d'animaux, du corail ou des algues. Si la reconstruction osseuse est un succès, , il est généralement possible de poser à nouveau un implant.  

Il est important de savoir que le nettoyage des dents, de toute la cavité buccale et bien sûr de l'implant est toujours essentiel, tant au stade initial qu'aux stades avancés. Ce n'est que lorsque les bactéries pathogènes de la plaque dentaire sont éliminées que les tissus peuvent se rétablir. Certains cabinets dentaires utilisent le procédé de nettoyage électrolytique GalvoSurge pour nettoyer les implants. Le principe consiste à appliquer une tension électrique de faible intensité à l'implant et à le vaporiser avec un liquide de nettoyage. Cela entraîne une décomposition de l'eau en ions H+ et OH. Il en résulte de l'hydrogène atomique qui s'agrège en bulles. Ces bulles soulèvent le biofilm pathogène de la surface de l'implant.

Pour savoir si ton dentiste utilise la méthode GalvoSurge et dans quelle mesure elle est utile dans ton cas, le mieux est d'en discuter personnellement avec lui.

Durée de cicatrisation en cas de péri-implantite

Tu te demandes combien de temps tu auras à faire face à une péri-implantite ? Malheureusement, il n'est pas possible de faire un pronostic général sur la durée de guérison de . Il dépend du stade auquel se trouve la maladie. Si l'inflammation est détectée et traitée tôt, il y a de bonnes chances que tu te sentes mieux rapidement. Par contre, si elle est très avancée, des mesures plus importantes, comme une reconstruction osseuse, seront souvent nécessaires, de sorte que tu auras probablement besoin de plus de temps pour te remettre de l'inflammation et de ses conséquences.

Coûts d'un traitement de la péri-implantite

Si tu souffres d'une péri-implantite, ta caisse d'assurance maladie en Allemagne prendra en charge certains frais de thérapie pour le traitement. Il s'agit par exemple des frais de radiographie, d'examen ou d'antibiotiques que tu devras éventuellement prendre.

La caisse d'assurance maladie ne prend généralement pas en charge la reconstruction osseuse, qui est nécessaire si ta péri-implantite est déjà très avancée. Tout comme l'implant, tu dois payer toi-même ce traitement - à moins que tu ne disposes d'une assurance dentaire complémentaire qui subventionne cette thérapie.

Pour que tu n'aies pas de mauvaises surprises financières, ton dentiste te remettra un devis avant le début du traitement. Dans ce décompte , tu pourras voir exactement ce que tu devras payer et combien.

Remède maison : Traiter soi-même la péri-implantite ?

Une inflammation s'est formée autour de ton implant dentaire ? Dans ce cas, prends immédiatement rendez-vous chez ton dentiste. La péri-implantite n'est pas une maladie à prendre à la légère. Pour patienter jusqu'à ton rendez-vous, tu peux toutefois essayer de maîtriser les douleurs éventuelles avec des remèdes maison ou tout simplement retrouver un peu de bien-être. Nous avons résumé pour toi ce qui peut entrer en ligne de compte :  

Tisane à la camomille

Le thé à la camomille a un effet anti-inflammatoire et antibactérien. En te gargarisant avec l'infusion refroidie ou en te rinçant simplement la bouche avec, tu peux donc éventuellement soulager tes symptômes. Tu peux également imbiber un coton de thé et le tamponner sur la zone enflammée.

Clous de girofle

La péri-implantite est une inflammation de l'environnement de ton implant. Cela signifie qu'en règle générale, l'inflammation est très localisée. Cela a tout de même l'avantage de te permettre d'essayer le clou de girofle comme remède maison. Pour cela, mords doucement le clou de girofle à l'endroit douloureux. De l'eugénol s'échappe alors. Cette substance a un effet analgésique.  

Sel

Le sel a des propriétés désinfectantes et peut dissoudre quelque peu les tensions dans les tissus mous. Pour en profiter, tu peux dissoudre un peu de sel dans un verre d'eau chaude. Mais laisse ensuite impérativement refroidir l'eau et rince-toi la bouche avec pendant deux minutes maximum. Recrache l'eau, s'il te plaît. Tu peux répéter cette procédure plusieurs fois.

L'homéopathie ? Aucun effet prouvé

Les méthodes de guérison alternatives comme l'homéopathie sont certes populaires, mais inefficaces. Du moins, il n'existe aucune preuve que tu puisses vaincre une inflammation par ce biais. Bien sûr, tu peux prendre des granules et autres et peut-être même ressentir un effet placebo, mais tu ne peux en aucun cas éviter un traitement médical. En cas de péri-implantite, il est préférable de se rendre directement chez le dentiste.

Prophylaxie : comment bien se prémunir

La péri-implantite est principalement due à des bactéries que nous pouvons éliminer de manière assez fiable grâce à une bonne hygiène dentaire. L'élément le plus important de la prévention est donc une hygiène buccale exemplaire. Cela implique de te brosser les dents deux fois par jour et de ne pas oublier les espaces interdentaires. Tu les nettoies le plus rapidement et le plus efficacement avec des brosses interdentaires.

Les porteurs d'implants doivent également prendre très au sérieux leurs visites de contrôle chez le dentiste. La péri-implantite a la particularité d'être asymptomatique au début, de sorte qu'il est important que le professionnel dentaire jette régulièrement un coup d'œil dans ta bouche pour pouvoir établir un diagnostic précoce.

Pour éviter une inflammation autour de ton implant, il est également utile d'examiner ton mode de vie d'un œil critique. Si tu fumes, tu devrais arrêter ou limiter autant que possible ton tabagisme. La consommation de cigarettes fait partie des facteurs de risque pour le développement d'une péri-implantite.