Dépistage du cancer chez les hommes et les femmes : Quel examen faut-il faire et quand ?

Qu'est-ce que le dépistage du cancer ?

Dans le langage courant, le terme "dépistage du cancer" désigne tous les examens qui ont pour but de détecter le cancer à un stade précoce et d'augmenter les chances de guérison en conséquence. Dans le monde professionnel, le terme a toutefois une signification plus spécifique : lorsque les médecins parlent de dépistage du cancer, ils font concrètement référence à des cas où l'apparition d'un cancer peut être évitée - par exemple lorsque des lésions précancéreuses ont pu être détectées et éliminées avant qu'une tumeur ne se forme. Jusqu'à présent, cela n'est toutefois possible que pour le cancer du côlon, le cancer du col de l'utérus et certaines formes de cancer de la peau. Lorsque l'objectif de l'examen est de détecter des tumeurs à un stade aussi précoce que possible, on parle dans le monde médical de "dépistage précoce du cancer". Dans cet article, nous utiliserons par commodité le terme "dépistage du cancer" pour désigner les deux concepts, comme c'est le cas dans le langage courant.  

Pourquoi le dépistage du cancer est-il important ?

Plus une tumeur est détectée tôt, meilleures sont les chances de guérison - cela vaut pour tous les types de cancer. Comme de nombreux cancers ne provoquent pas de symptômes ou seulement des symptômes très légers au stade initial, les tumeurs passent souvent inaperçues pendant longtemps et peuvent, dans certaines circonstances, s'être déjà propagées à d'autres parties du corps (on parle alors de formation de métastases), ce qui réduit fortement les chances de guérison. La directive sur le dépistage du cancer veut éviter cela en recommandant aux patients de se faire examiner à intervalles réguliers par des experts. Pour le cancer du col de l'utérus et le cancer colorectal, les résultats sont déjà très bien documentés.

Critique du dépistage du cancer

Le dépistage du cancer du sein, du cancer de la prostate et du cancer de la peau fait toutefois l'objet de critiques : Les examens de dépistage du cancer ne peuvent pas garantir une sécurité à 100 %. Il peut y avoir des "faux positifs" ou des "faux négatifs". Dans le cas d'un "faux négatif", aucune tumeur n'a été détectée lors de l'examen de dépistage du cancer, bien que le ou la patient(e) soit atteint(e) d'un cancer. Dans le cas d'un "faux positif", on soupçonne à tort une maladie cancéreuse qui n'existe pas en réalité. Les personnes concernées par un "faux positif" vivent un stress psychologique très important et sont parfois soumises à un traitement inutile.

Le problème : même si une tumeur a été détectée à un stade précoce, les experts ne peuvent généralement pas dire avec certitude si elle va évoluer vers une maladie potentiellement mortelle ou non. En effet, il existe des stades précancéreux et certaines tumeurs avec lesquelles on peut vivre longtemps sans traitement. Selon la société allemande du cancer , pour chaque femme sauvée d'un décès par cancer du sein, par exemple, dix autres femmes sont surdiagnostiquées et surtraitées. Un "surtraitement" est une charge très importante pour le corps, car le traitement du cancer a de nombreux effets secondaires. C'est pourquoi le Centre allemand de recherche sur le cancer indique expressément qu'il convient de bien peser les avantages et les inconvénients avant de procéder à un examen de dépistage du cancer.

Quels sont les examens de dépistage du cancer ?

La directive sur le dépistage du cancer en Allemagne définit les examens de dépistage qui doivent être pris en charge par les caisses d'assurance maladie obligatoires. Les cinq types de cancer suivants sont inclus dans le dépistage du cancer :

• Cancer de la peau
• Cancer de l'intestin
• Cancer du sein
• Cancer du col de l'utérus
• Cancer de la prostate

Où se fait le dépistage du cancer et que fait-on ?

Le médecin chez qui l'examen a lieu dépend du type de cancer recherché :

Dépistage du cancer de la peau chez le médecin généraliste ou le dermatologue

Le dépistage du cancer de la peau peut être effectué soit par un médecin généraliste spécialement formé, soit par un dermatologue. La peau de l'ensemble du corps et de la tête est examinée en profondeur pour détecter les cancers de la peau noirs et blancs. La fréquence des examens chez le dermatologue est fixée par la directive : tous les deux ans.

Dépistage du cancer colorectal chez le médecin généraliste, le gynécologue ou le gastroentérologue

À partir de 50 ans, les hommes et les femmes ont droit à un test de selles annuel pour détecter la présence de sang non visible dans les selles. Tu peux faire ce test de selles soit chez ton médecin de famille, soit chez ton gynécologue.

Les hommes à partir de 50 ans et les femmes à partir de 55 ans sont invités à passer une coloscopie, qui a lieu chez le gastroentérologue. L'avantage : la coloscopie est plus fiable que le test des selles. Lors de la coloscopie, le gros intestin complet est examiné à l'aide d'un miroir. En cas de résultat suspect, les lésions précancéreuses peuvent être directement retirées. Après dix ans, la coloscopie peut être répétée une fois. Si l'on décide de ne pas faire de coloscopie, on peut continuer à faire un test de selles tous les deux ans.

Prévention du cancer du col de l'utérus : Frottis chez le gynécologue

Les examens de dépistage du cancer du col de l'utérus ont lieu chez le gynécologue. Le médecin examine d'abord les organes génitaux de l'extérieur et de l'intérieur, puis prélève un frottis de l'orifice et du col de l'utérus (test de Pap). En cas de saignements abondants pendant les règles , cet examen chez le gynécologue n'est pas possible.

Le test de Papanicolaou permet de détecter le cancer du col de l'utérus et ses précurseurs par analyse microscopique. Les femmes de 20 à 34 ans doivent effectuer cet examen chaque année. À partir de 35 ans, ne doit plus se rendre au dépistage du cancer du col de l'utérus que tous les trois ans . Outre le frottis, les femmes sont également soumises à un test de dépistage du papillomavirus humain (HPV). Si le résultat est anormal, la patiente est immédiatement informée et invitée à un autre examen.

Dépistage du cancer du sein pour les femmes : Que fait-on ?

Parallèlement au dépistage du cancer du col de l'utérus, le dépistage du cancer du sein a également lieu chez le gynécologue. Le médecin palpe les seins et les aisselles et recherche des durcissements et des ganglions lymphatiques hypertrophiés. Les femmes apprennent également à palper elles-mêmes leurs seins. Cet examen est recommandé une fois par an à partir de l'âge de 30 ans.

Entre 50 et 69 ans, les femmes peuvent passer une mammographie tous les deux ans. Elles y sont invitées par écrit. La mammographie est un examen radiographique des seins qui permet de détecter des lésions bénignes ou malignes ainsi que des lésions précancéreuses. Afin de réduire au maximum les faux diagnostics positifs, les radiographies sont examinées par deux spécialistes. En cas de résultats anormaux, les patientes sont invitées à passer un examen complémentaire.

Dépistage du cancer de la prostate chez l'urologue ou le médecin de famille

À partir de 45 ans, les hommes devraient se faire examiner chaque année par leur médecin de famille ou par un urologue pour prévenir le cancer. L'urologue commence par palper l'appareil génital de l'extérieur. Il procède ensuite à un "examen digital-rectal" de la prostate à partir du rectum. Le terme "digital" ne fait pas référence au traitement électronique des données, mais au doigt du médecin (du latin "digitus") qui palpe la prostate à travers l'anus. En outre, un test sanguin est généralement effectué.

Coûts : Que paie la caisse de maladie ?

Les coûts de tous les examens mentionnés chez le gynécologue, le dermatologue, l'urologue ou le médecin de famille sont pris en charge par l'assurance maladie obligatoire. Les patients assurés à titre privé ont également droit à ces examens et peuvent souvent bénéficier de prestations supplémentaires - en fonction du tarif - que les assurés légaux doivent prendre en charge eux-mêmes. En outre, les assurés privés ne sont généralement pas tenus de respecter les conditions d'âge, mais peuvent souvent effectuer les examens préventifs plus tôt.

Important pour le dépistage du cancer chez le gynécologue : les examens par ultrasons ne font pas partie de la directive sur le dépistage. Les patientes assurées par la sécurité sociale en Allemagne doivent généralement payer elles-mêmes cet examen.

Existe-t-il un examen de dépistage du cancer du poumon ?

Actuellement, il n'existe en Allemagne aucun examen de dépistage du cancer du poumon recommandé par la loi, même s'il est clairement prouvé que les chances de guérison sont bien meilleures lorsqu'une tumeur est détectée à un stade précoce. Cela s'explique d'une part par le fait que les examens sanguins et les analyses des expectorations lors de la toux ne sont pas suffisamment fiables. D'autre part, les examens par scanner présentent un nombre élevé de faux positifs : Selon la Société allemande du cancer, 320 dépistages par scanner devraient être effectués pour éviter un décès par cancer du poumon.

Existe-t-il un dépistage du cancer du corps entier ?

Oui, certaines cliniques et certains cabinets médicaux proposent un scanner du corps entier pour le dépistage du cancer. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) permet d'examiner le corps entier à la recherche de tumeurs : tous les organes, le système squelettique, la colonne vertébrale, le système vasculaire et toutes les grandes articulations. Contrairement à la radiographie, l'IRM ne produit pas de radiations nocives. Le bilan de santé du corps entier présente toutefois un inconvénient : les coûts ne sont généralement pas pris en charge par les caisses d'assurance maladie obligatoires. Les assurances maladie privées prennent éventuellement en charge une partie. Il est donc important que tu t'informes au préalable sur les coûts si tu envisages de passer une IRM du corps entier.

Aperçu : Dépistage du cancer chez les femmes

À partir de quand les femmesdevraient-elles se soumettre à un dépistage du cancer ?Le dépistage du cancer commence pour les femmes dès 20 ans. Pour que tu puisses garder une vue d'ensemble, nous avons récapitulé ici les examens de dépistage auxquels les femmes doivent se soumettre et à quel moment.

Dépistage du cancer pour les femmes à partir de 20 ans :

Une fois par an, tu devrais te rendre chez le gynécologue pour un dépistage du cancer et faire un frottis de l'utérus et du col de l'utérus (test de Pap).

Dépistage du cancer pour les femmes à partir de 30 ans

Parallèlement au frottis, tu devrais maintenant faire palper tes seins une fois par an.

Dépistage du cancer pour les femmes à partir de 35 ans

À partir de 35 ans, le frottis annuel est supprimé et remplacé par une combinaison de frottis et de test HPV tous les trois ans. En outre, tu devrais désormais te faire dépister du cancer de la peau tous les deux ans. L'examen annuel des seins est maintenu.

Dépistage du cancer pour les femmes de 50 ans et plus

Tu seras invitée à passer une mammographie, que tu pourras répéter tous les deux ans. Pour le dépistage du cancer de l'intestin, tu dois fournir chaque année un échantillon de tes selles. À partir de 55 ans, tu as droit à une coloscopie, que tu peux répéter une fois après dix ans. Alternativement, tu peux faire un test de selles tous les deux ans.

Dépistage du cancer pour les femmes de plus de 70 ans

L'examen de mammographie tous les deux ans est supprimé. Tu pourras toutefois continuer à participer aux mammographies jusqu'à l'âge de 75 ans à partir du 1er juillet 2024. Toutefois, tu ne seras plus invitée, mais tu devras t'inscrire toi-même. Les tests de selles tous les deux ans sont maintenus.  

Dépistage du cancer pendant la grossesse et après l'accouchement

Si tu n'as pas encore eu d'examen de dépistage du cancer pendant l'année de ta grossesse, tu peux le faire sans problème lors du premier contrôle de grossesse. Après l'accouchement, tu peux retourner au dépistage du cancer environ six à huit semaines plus tard.

Aperçu : Dépistage du cancer chez les hommes

À partir de quand les hommes devraient-ils se faire dépister ? Les hommes peuvent prendre un peu plus de temps pour se faire dépister. Pour l'homme à partir de 20 et pour l'homme à partir de 30 , il n'y a pas encore d'examens de dépistage du cancer recommandés. Ce n'est qu'à partir de 35 ans que les choses commencent à bouger :

Dépistage du cancer pour les hommes à partir de 35 ans

Fais examiner tout ton corps tous les deux ans par ton médecin de famille ou ton dermatologue pour détecter un éventuel cancer de la peau.

Dépistage du cancer pour les hommes à partir de 45 ans

À partir de 45 ans, en plus du dépistage du cancer de la peau, une visite annuelle chez l'urologue ou le médecin généraliste est prévue pour examiner la prostate.

Dépistage du cancer pour les hommes à partir de 50 ans

En plus de l'examen de la prostate et de la peau, le dépistage du cancer de l'intestin est désormais à l'ordre du jour. Tu peux soit effectuer une coloscopie (qui sera répétée une fois au bout de dix ans), soit faire analyser chaque année un échantillon de selles pour détecter la présence de sang non visible dans les selles. A partir de 55 ans, l'échantillon de selles est à prélever tous les deux ans.

Dépistage du cancer chez le dentiste

Les examens de contrôle réguliers chez le dentiste ne font pas officiellement partie du programme de prévention du cancer prévu par la loi, mais ils n'en sont pas moins très importants : le dentiste ne se contente pas d'examiner les maladies des dents et des gencives, comme la carie et la parodontite , mais il examine aussi minutieusement la muqueuse buccale.  

Si des modifications telles que des inflammations qui ne guérissent pas, des durcissements et des taches blanches rouges ou indélébiles (Leukoplakie ) apparaissent, il faut toujours clarifier ce qui se cache derrière. Il pourrait en effet déjà s'agir d'un stade préliminaire de cancer de la cavité buccale. Dans ce type de cancer, les tumeurs se développent lentement sur plusieurs mois, voire plusieurs années, et ne sont pas douloureuses au départ. C'est pourquoi les personnes concernées ne les remarquent souvent même pas. Il est donc d'autant plus important de faire inspecter régulièrement la cavité buccale. En effet, les chances de guérison d'un cancer de la cavité buccale sont nettement meilleures lorsqu'il est détecté à un stade précoce.

Si ton dentiste trouve quelque chose de suspect, il peut soit prélever lui-même un échantillon de tissu et le faire analyser en laboratoire, soit t'adresser directement à un spécialiste - par exemple un médecin ORL ou un chirurgien maxillo-facial. Si tu remarques toi-même une zone suspecte dans la bouche, tu dois absolument aller chez le dentiste pour la faire examiner.

If changes such as non-healing inflammation, hardening and red or non-wipeable white patches (Leukoplakia) occur, it should always be clarified what is behind this. It could already be a preliminary stage of oral cavity cancer. With this type of cancer, tumours develop slowly over several months or even years and do not initially cause any pain. This is why they are often not even noticed by those affected. It is therefore all the more important to have the oral cavity inspected regularly. This is because the chances of curing oral cavity cancer are significantly better if it is detected early.

If your dentist finds something suspicious, they can either take a tissue sample themselves and have it analysed in the laboratory or refer you directly to a specialist - for example an ENT doctor or oral surgeon. If you notice a suspicious area in your mouth yourself, you should definitely go to the dentist and have it checked out.

Prévenir le cancer : 10 conseils pour réduire le risque de cancer

Un diagnostic de cancer est toujours un coup dur. Heureusement, outre le fait de se soumettre à des examens de dépistage du cancer, nous pouvons faire quelque chose pour réduire au maximum notre risque de cancer. Il existe en effet de nombreux facteurs qui peuvent favoriser l'apparition d'un cancer - et que nous devrions éviter en conséquence. Nous te présentons ici les comportements que le Centre international de recherche sur le cancer (CIRC) a élaborés pour réduire le plus possible le risque de cancer - et nous te donnons également un conseil en bonus contre le cancer de la cavité buccale.

1. Ne fume pas activement ou passivement

Le tabagisme est le plus grand facteur de risque évitable pour le développement d'un cancer. Selon l'Institut Robert Koch, environ 90 pour cent des cancers du poumon chez les hommes et 60 pour cent chez les femmes sont dus au tabagisme actif. Toutefois, l'influence négative de la fumée de cigarette ne se limite pas aux poumons : le cancer de la cavité buccale et toute une série d'autres types de cancer sont également favorisés par le tabagisme. A cela s'ajoute un risque nettement accru de développer des maladies cardiovasculaires. Conclusion : plus vite tu arrêteras de fumer, mieux ce sera !

2. Veille à un poids corporel sain

Le surpoids augmente le risque de cancer. Cela a déjà été prouvé pour 13 types de cancer - entre autres le cancer colorectal, le cancer du sein, le cancer du pancréas et le cancer du foie. Pour d'autres types de cancer également, il existe déjà des études qui indiquent que l'obésité pourrait être un facteur de risque. Un poids corporel trop élevé augmente également le risque de diabète de type 2 et de maladies cardio-vasculaires. La meilleure méthode pour perdre du poids est de faire du sport et d'adopter une alimentation saine.

3. Fais de l'exercice régulièrement

Une activité physique régulière n'est pas seulement un facteur important pour la gestion de ton poids, mais aussi pour la réduction du risque de cancer. Le lien a déjà été établi pour le cancer du côlon ainsi que pour le cancer du col de l'utérus et du sein chez les femmes après la ménopause . Une activité physique régulière peut également réduire le risque de cancer du rein, de la vessie, de l'œsophage et de l'estomac. Que tu fasses du sport de manière ciblée, que tu exerces une profession physiquement exigeante ou que tu bouges simplement beaucoup au quotidien, cela ne fait aucune différence. Si tu as un travail de bureau et que tu passes de longues heures assis à ton bureau, tu dois absolument trouver un équilibre dans ta vie quotidienne, par exemple en allant au travail à vélo. Des sports comme le yoga et le Pilates renforcent en outre la musculature du dos et aident à lutter contre les douleurs de nuque typiques de .

4. Mangez sainement

Avec les nombreuses tendances alimentaires telles que Clean Eating , Paleo , Ketoet Low-Carb , il est facile de se perdre. Que signifie en fait une alimentation saine ? Le service d'information sur le cancer recommande : une alimentation variée avec beaucoup d'aliments végétaux. Alors que les céréales riches en fibres et les fruits et légumes sont considérés comme des aliments qui réduisent les risques, les produits carnés transformés industriellement sont soupçonnés d'augmenter le risque de cancer. Selon le  code européen de lutte contre le cancer , tu devrais réduire la viande rouge et les aliments riches en sel. Les boissons sucrées sont particulièrement mauvaises.

Les trois derniers points - alimentation saine, activité physique et surpoids - vont de pair. Les personnes qui se nourrissent mal et qui, en même temps, ne font pas assez d'exercice, souffrent souvent de surpoids. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) estime qu'environ 30 % de tous les cas de cancer dans les pays occidentaux sont dus à une mauvaise alimentation et à un manque d'activité physique.

5. Boire le moins d'alcool possible

Pendant longtemps, on a pensé qu'un verre de vin rouge n'était pas nocif, voire même sain. On sait aujourd'hui que c'est faux. Il n'y a pas de quantité d'alcool qui soit bonne pour le corps. Bien au contraire. Une consommation excessive d'alcool peut déclencher un cancer de l'intestin, du sein, de l'œsophage, de la cavité buccale, du pharynx et du foie - et est soupçonnée d'augmenter le risque d'autres types de cancer. Que tu consommes de l'alcool sous forme de vin, de bière ou d'alcool fort et que tu en boives souvent un peu ou de temps en temps beaucoup n'a pas d'importance. Seule compte la quantité d'alcool pur que tu consommes.

Les experts recommandent de renoncer le plus possible à l'alcool. Si tu as du mal à le faire parce que les gens boivent régulièrement dans ton entourage, tu devrais au moins limiter ta consommation. Les spécialistes recommandent une limite supérieure : les hommes ne devraient pas boire plus d'un demi-litre de bière ou un quart de litre de vin par jour. Les femmes devraient arrêter après 100 millilitres de champagne ou un huitième de litre de vin. En outre, tu ne devrais pas boire d'alcool du tout pendant au moins deux jours par semaine. Pour les femmes enceintes, l'alcool est bien entendu totalement tabou afin de ne pas mettre en danger le développement de l'enfant.

6. Protége-toi des rayons UV

Les rayons UV sont le principal déclencheur de presque toutes les formes de cancer de la peau. Cela vaut aussi bien pour les rayons solaires naturels que pour les rayons UV artificiels, par exemple dans les solariums. Comme ces rayons sont particulièrement riches en énergie, ils peuvent endommager l'ADN et déclencher des mutations. Si tu veux réduire ton risque de cancer de la peau, tu devrais utiliser régulièrement une protection solaire et ne pas aller au solarium. Important : les enfants sont plus vulnérables que les adultes, car leur peau est particulièrement fragile et sensible.

7. Protège-toi des substances cancérigènes

Si tu es exposé à des substances cancérigènes ou à des radiations dans ton travail quotidien, tu dois absolument respecter les règles de sécurité au travail afin de te protéger. Grâce aux normes de sécurité élevées en Allemagne, en Suisse et en Autriche, l'impact sur le risque de cancer est considéré comme faible par rapport à d'autres facteurs de risque.

8. Si possible, allaite ton enfant

Il est scientifiquement prouvé que l'allaitement réduit le risque de cancer pour les mères. Plus une mère allaite longtemps, moins elle risque de développer un cancer du sein plus tard dans sa vie. Les mères ont généralement un risque de cancer du sein plus faible que les femmes sans enfant.

9. Fais vacciner tes enfants

Certains cancers peuvent être déclenchés par des maladies virales. Ainsi, le risque de cancer du foie est nettement plus élevé après une infection par le virus de l'hépatite B. Les femmes infectées par le papillomavirus humain ont un risque accru de développer un cancer du col de l'utérus. Ce que l'on sait moins, c'est que les hommes peuvent être infectés par le sexe oral et développer un cancer de la cavité buccale. Il existe des vaccins contre ces deux infections virales : le vaccin contre l'hépatite B est administré aux nourrissons, tandis que le vaccin contre le HPV devrait être administré entre 9 et 14 ans.

10. Brosse-toi les dents régulièrement et soigneusement

Tu sais déjà que tu dois te rendre régulièrement chez le dentiste pour un examen approfondi de ta cavité buccale. Mais l'hygiène dentaire à la maison est également importante ! Une mauvaise hygiène buccale peut en effet augmenter le risque de cancer de la cavité buccale. Nous avons résumé ici pour toi les principaux piliers d'une bonne hygiène dentaire :

• Brossez-vous les dents deux fois par jour pendant environ trois minutes avec une brosse à dents souple (par exemple la CS 5460 ultra soft de Curaprox) et un dentifrice fluoré (par exemple de la gamme 'Be you' de Curaprox) - de préférence après le petit-déjeuner et avant d'aller vous coucher.
• Nettoyer une fois par jour les espaces interdentaires avec Brosses interdentaires .
• Nettoyer une fois par jour la langue avec un gratte-langue .
• Utiliser le bain de bouche uniquement pour lutter contre les inflammations aiguës, sur recommandation du dentiste.