À quoi faut-il faire attention lors d'un traitement par aligneurs ?

Définition : qu'est-ce qu'un aligner ?

Le mot "aligner" ( prononciation comme l'article anglais "a" et "liner" comme dans "Fineliner") peut être dérivé du verbe anglais "to align" et a en Français la signification "aligner", "adapter", "mettre en ligne". Le nom décrit parfaitement la fonction : il s'agit d'une gouttière transparente en matériau synthétique qui est utilisée pour corriger les dents et les aligner - quasiment un appareil dentaire invisible qui peut être retiré de la bouche à tout moment. Comme les appareils fixes et les appareils amovibles traditionnels, un aligner exerce une pression sur les dents pour qu'elles se tournent lentement dans la position souhaitée.

Les gouttières dentaires transparentes que nous connaissons aujourd'hui ont été développées et brevetées aux États-Unis dès la fin des années 1990. Depuis l'expiration du brevet en 2017, le concept a également pris pied sur le marché européen.

Quelle est la différence entre les aligneurs et Invisalign ?

Aligner est le terme général pour toutes les gouttières dentaires invisibles en plastique destinées à la correction des dents. Invisalign est en revanche une marque d'aligneurs bien connue. La relation entre les deux termes est similaire à celle qui existe entre "Tempo" et un mouchoir en papier ou entre "Labello" et un baume pour les lèvres.

À qui s'adressent les aligners ?

Les aligners sont indiqués pour les corrections dentaires simples et moyennes chez les adultes et les adolescents. Le traitement par aligneurs n'est recommandé que lorsque le passage des dents de lait aux dents définitives est presque terminé. Les aligners ne sont pas adaptés aux jeunes enfants.

Un traitement par aligneurs est envisageable pour environ 80 % des malpositions dentaires nécessitant une correction.

Cela comprend par exemple:

• Morsure croisée
• Surocclusion
• Denture
• Espacement des dents
• Morsure profonde/de couverture
• Sous-occlusion
• Morsure ouverte

En cas de malocclusion sévère, un appareil dentaire fixe peut être un meilleur choix. C'est l'orthodontiste qui te traite qui décidera de la forme de thérapie qui te convient le mieux.

Déroulement du traitement : Comment fonctionnent les aligners ?

Il suffit de commander en ligne, de mettre en place et c'est parti ? Malheureusement, le traitement par aligneurs n'est pas aussi simple que cela. Pour commencer, un dentiste ou un orthodontiste examine si le traitement par aligneurs est adapté à la malposition de tes dents. Si c'est le cas, il scanne tes dents et peut élaborer un plan de traitement concret à l'aide d'une technologie informatique 3D moderne. Des simulations avant et après sont généralement réalisées afin que tu saches, dès le début du traitement, à quoi ressemblera le résultat final.

Si le plan de traitement te convient et que tu souhaites commencer la thérapie, 14 à 50 gouttières transparentes Aligner seront fabriquées individuellement pour toi, selon la gravité de la malocclusion. Le traitement par aligneurs fonctionne de la manière suivante : tu portes une gouttière à la fois pendant une à deux semaines, puis tu passes à la gouttière suivante. Tes dents sont ainsi progressivement "alignées" par une pression continue. L'orthodontiste peut en outre fixer des "attachements" sur la dent afin de fixer les aligneurs. Ces "poignées" en plastique de la couleur des dents sont censées améliorer la transmission des forces. Cette méthode de traitement est surtout utilisée pour les malocclusions les plus graves.

Pour obtenir les meilleurs résultats possibles, tu dois porter tes aligners 22 heures par jour, de jour comme de nuit. Tu peux retirer les gouttières pour manger, boire et te brosser les dents. Après six à douze semaines, un rendez-vous de contrôle chez l'orthodontiste est prévu. C'est à ce moment-là que le spécialiste vérifie les progrès réalisés et peut, le cas échéant, identifier les problèmes et y remédier.

Après le traitement par aligneurs, tu recevras un appareil de contention pour éviter que les dents ne se déplacent à nouveau. Tu as le choix entre un appareil de contention fixe - une sorte de fil métallique fixé sur la face interne des dents et allant d'une canine à l'autre - et un appareil de contention amovible que tu ne porteras que la nuit. 

Durée du traitement par aligneurs

La durée de port des gouttières d'alignement varie selon les cas et dépend principalement de la gravité de la malocclusion - et bien sûr aussi de la rigueur avec laquelle les aligneurs sont portés. Les malpositions légères sont souvent corrigées au bout de quelques mois seulement ; pour les malpositions plus graves, le traitement peut durer jusqu'à trois ans.

Coûts : Combien coûte le traitement par aligneurs ?

Les coûts d'un traitement peuvent varier considérablement en fonction de la gravité de la malposition ou du nombre d'aligneurs nécessaires. En Allemagne et en Autriche, les fournisseurs commerciaux font souvent de la publicité pour des prix avantageux, inférieurs à 2 000 euros, qui peuvent être payés par petites mensualités sur une période relativement longue. Pour une durée de traitement plus longue, les frais peuvent toutefois atteindre 6'500 EUR. En Suisse, les coûts s'échelonnent entre CHF 2'490 et 9'500.

En Allemagne, les assurances maladie publiques ne prennent généralement pas en charge les frais de pour les adultes et, pour les adolescents, uniquement si le traitement est médicalement nécessaire et qu'il n'existe pas d'alternative appropriée. Les patients disposant d'une assurance dentaire complémentaire ou d'une assurance maladie privée peuvent bénéficier d'une prise en charge partielle ou totale des coûts par la caisse d'assurance maladie, selon le tarif.

Les fournisseurs : Où puis-je suivre une thérapie par aligneurs ?

Le premier interlocuteur pour la correction des dents est en général un cabinet d'orthodontie. Tu y seras traité par un expert qui a suivi une formation continue dans le domaine des aligneurs et qui connaît l'ensemble des méthodes de traitement orthodontique. L'orthodontiste te suivra pendant toute la durée du traitement et suivra tes progrès.

Il existe toutefois aujourd'hui de nombreux prestataires commerciaux qui proposent des traitements par aligneurs en coopération avec des dentistes. Au lieu d'un suivi permanent, il n'y a en général qu'un rendez-vous de consultation pour un scan 3D chez le dentiste. Les gouttières sont ensuite envoyées directement à ton domicile, à condition que tu acceptes le plan de traitement. Le contrôle se fait via une application mobile. Les prestataires commerciaux disposent de nombreux cabinets partenaires dans les grandes villes de Suisse, d'Autriche et d'Allemagne - par exemple à Zurich, Vienne, Munich, Berlin, Düsseldorf, Hambourg, Cologne et Stuttgart . Mais tu peux aussi trouver un cabinet partenaire dans des villes plus petites.

Critique des fournisseurs commerciaux

Les fournisseurs d'aligneurs commerciaux font de la publicité avec des prix avantageux, de grandes promesses et des images avant et après impressionnantes censées refléter les expériences de leurs clients - on cherche cependant en vain mauvaises expériences avec les gouttières aligneuses. Les associations de consommateurs de Rhénanie-du-Nord-Westphalie et de Rhénanie-Palatinat ont conclu dans leur test comparatif que les promesses étaient "trompeuses" et ont porté plainte devant les tribunaux - avec succès.

L'absence d'examens de contrôle constitue un autre problème chez les prestataires privés. Les clients n'ont pas d'interlocuteur en cas de problème et il n'est pas clair qui est responsable lorsque le traitement ne se déroule pas comme prévu, que les aligneurs ne sont pas adaptés ou que les patients ont soudainement des douleurs.

L'European Federation of Orthodontic Specialists Association (EFOSA), qui regroupe des organisations orthodontiques de toute l'Europe, considère qu'il s'agit d'une grave infraction aux normes de la médecine dentaire et recommande que le traitement par aligneurs soit effectué exclusivement dans un cabinet dentaire avec des contrôles réguliers. Sans ces examens réguliers, il peut même y avoir, dans le pire des cas, une perte de dents, selon l'Association dentaire fédérale allemande.

Avantages et inconvénients : Quel est l'intérêt des aligneurs ?

Pour que tu puisses bien évaluer si le port d'aligneurs est envisageable pour toi, nous avons résumé ici les avantages et les inconvénients.

Avantages

Les adultes, en particulier, optent souvent pour un traitement par aligneurs, car les appareils dentaires transparents ne se remarquent guère au quotidien et ne gênent donc ni le travail ni les activités de loisirs. Les personnes concernées n'ont pas l'impression d'être moins attrayantes en portant des aligneurs, ce qui peut être le cas avec un appareil fixe par exemple.

Comme les aligners sont retirés de la bouche avant les repas et replacés ensuite sur des dents fraîchement brossées, il n'y a pas de risque que des restes de nourriture s'incrustent si les dents sont soigneusement entretenues. L'entretien des aligneurs et des dents est également simple et hygiénique : les gouttières et les dents peuvent être brossées à fond séparément. Un simple nettoyage des aligners avec du dentifrice et une brosse à dents suffit. Dans la mesure où aucun attachement ("poignée de maintien" pour une meilleure répartition des forces en cas de malposition plus grave) n'est fixé aux dents, il n'y a pas non plus de restrictions en matière d'hygiène dentaire.

La transmission des forces peut être particulièrement bien contrôlée avec les aligneurs, car les différentes gouttières ne doivent déplacer que certaines dents à la fois. En outre, le traitement est en grande partie indolore. Toutefois, lors du changement de gouttière et au début du traitement, une forte sensation de pression ou de douleur peut apparaître pendant quelques jours.

Aperçu des avantages:

• Un appareil dentaire invisible
• Grand confort
• Pas de charge mentale
• Pas de restriction dans le choix des repas
• Entretien facile
• Transmission ciblée de la force

Inconvénients et risques

Outre les critiques formulées par les professionnels de la santé à l'encontre des aligneurs commerciaux, les gouttières transparentes présentent encore quelques inconvénients, même lorsqu'elles sont traitées par un orthodontiste. Il faut toutefois préciser que toutes les mesures de correction dentaire sont liées à certaines restrictions.

Contrairement aux appareils dentaires fixes, le traitement avec des aligneurs n'est efficace que s'ils sont vraiment portés régulièrement et de manière conséquente. Si tu ne portes pas les aligners jour et nuit, il n'y a pas assez de pression sur les dents, ce qui nuit évidemment au résultat. De nombreux porteurs d'aligneurs font part de leurs expériences au début du traitement sur les forums. Au début, il y a souvent des douleurs et des difficultés d'élocution, notamment le zézaiement. Cet effet disparaît toutefois dès que tu t'es habitué aux aligneurs.

En outre, le port d'aligners exige de la discipline en matière d'hygiène dentaire : après chaque repas, tu dois te brosser les dents - y compris les espaces interdentaires -, sinon tu risques de souffrir de mauvaise haleine, de décoloration et de caries. Si des restes d'aliments restent entre les dents et que tu utilises quand même les aligners, tu as créé un lieu de reproduction idéal pour les bactéries, où elles peuvent se propager tranquillement, protégées de la salive, et attaquer tes dents. Il en va de même si tu bois des boissons sucrées ou acides pendant que tu portes les aligners. C'est pourquoi tu dois boire exclusivement de l'eau lorsque tu as les aligners dans la bouche.

Un autre point important est la déminéralisation : certains aliments et boissons font en sorte que les bactéries présentes dans notre bouche produisent des acides qui privent l'émail des dents de minéraux tels que le calcium et le phosphate. Normalement, la salive reconstitue les minéraux manquants pour protéger l'émail des dents. Mais comme les aligners recouvrent entièrement les dents, le contact direct avec la salive est fortement limité et les dents ne peuvent pas être approvisionnées en minéraux nécessaires. Des taches blanches - également appelées white spots - peuvent ainsi se former. Ces taches peuvent toutefois aussi apparaître lorsque l'on porte un appareil dentaire fixe.

Aperçu des inconvénients :

• Déminéralisation accrue
• Succès uniquement en cas de port systématique
• Contrôle insuffisant chez les prestataires privés
• Risque accru de formation de caries
• Zézaiement au début du traitement
• Des taches blanches sont possibles

Entretien : à quoi dois-je faire attention lorsque je porte des aligneurs ?

Tu te demandes probablement à quoi ressemble exactement le quotidien avec des aligneurs et ce qui t'attend si tu décides de suivre un traitement par aligneurs. Voici quelques informations et conseils sur le port et l'entretien des aligners :

Insérer et retirer l'aligner

Pour mettre en place un aligner, il faut d'abord le presser doucement sur les dents de devant et ensuite exercer une légère pression sur les molaires. Pour t'assurer que les aligneurs sont bien en place, tu peux utiliser des "chewies" pour t'aider. Il s'agit de petits rouleaux d'occlusion en plastique souple que tu mâches comme un chewing-gum jusqu'à ce que l'aligner soit exactement dans la bonne position.

Si tu veux retirer un aligner, commence par le détacher délicatement des molaires, puis retire-le progressivement des autres dents. 

Nettoyer les aligners 

Dans le cadre du traitement par aligneurs, il est important d'avoir une hygiène particulièrement soignée afin d'éviter l'accumulation de bactéries et de plaque dentaire sur les gouttières. C'est pourquoi les porteurs doivent nettoyer l'intérieur des aligners transparents avant chaque mise en place avec une brosse à dents souple (par exemple la CS 5460 de Curaprox) et un dentifrice doux (par exemple les produits de la gamme Enzycal de Curaprox), puis les rincer soigneusement à l'eau. L'extérieur de l'aligner se nettoie mieux lorsque le crochet est encore en bouche et devrait idéalement être nettoyé avant de le retirer.

Une fois par semaine, il est recommandé de nettoyer les aligners avec des pastilles ou des solutions de nettoyage spéciales. Les pastilles de nettoyage pour dentiers ou les bains de bouche ne sont pas adaptés à cet effet.

L'hygiène dentaire lors du port d'aligneurs

Comme nous l'avons déjà mentionné, une bonne hygiène buccale est très importante. C'est d'autant plus vrai si tu portes des aligners pendant ta grossesse. En effet, pendant cette période, les gencives sont plus molles et ont tendance à s'enflammer.

Tu trouveras ici un aperçu des conseils les plus importants :

• Avant chaque mise en place, nettoyer soigneusement les dents et les espaces interdentaires avec une brosse à dents souple et des brossettes interdentaires.
• Ne garder les aligners en bouche que pour boire de l'eau (froide ou à température ambiante) ; sinon, les retirer pour manger ou boire et se brosser les dents avant de les remettre en place.
• Si tu es en déplacement et que tu n'as pas de brosse à dents et de dentifrice sous la main, rince-toi soigneusement la bouche après avoir mangé ou bu et rince également les aligners sous l'eau courante ; à la prochaine occasion, brosse-toi soigneusement les dents et les aligners.
• En plus des examens de contrôle à effectuer de toute façon, faire régulièrement un nettoyage professionnel des dents chez le dentiste.
• Pour les attachements, nettoyer particulièrement bien les bords afin d'éviter l'apparition de caries et de white sports à cet endroit. La brosse à dents Single Brush ou la brosse à dents ortho CS 5640 de Curaprox sont par exemple adaptées à cet effet.

La bonne technique

Bien que le brossage des dents fasse partie intégrante de notre routine quotidienne, de nombreuses personnes commettent des erreurs sans le savoir. Dans les instructions suivantes, nous t'expliquons étape par étape comment procéder au mieux et quelle est - scientifiquement parlant - la meilleure technique :

Instructions : bien se brosser les dents

Instructions : bien nettoyer les espaces interdentaires   

Instructions : Bien se brosser les dents avec une brosse à dents électrique  

Instructions : bien utiliser le gratte-langue